临床执业医师实践技能考试病例分析女性生殖系统之子宫颈癌_病例分析_临医网 - www.lczyys.com
您所在的位置:临医网 > 实践技能 > 病例分析 > 正文

临床执业医师实践技能考试病例分析女性生殖系统之子宫颈癌

来源:转载 2018-8-7 14:53:51 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
临床执业医师实践技能考试病例分析女性生殖系统之子宫颈癌考点解析!

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。原位癌高发年龄为30-35岁,浸润癌为50-55岁。主要病理类型有宫颈鳞状细胞癌和宫颈腺癌。转移途径主要为直接蔓延和淋巴转移,血行转移少见。
  发病相关因素
  (1)性行为及分娩次数:性生活紊乱、初次性生活过早、早年分娩、多产与宫颈癌发生密切相关。
  (2)病毒感染:人乳头瘤病毒(HPV)感染是宫颈癌的主要危险因素。
  巨检类型
  9963990_3.gif  

临床分期QQ图片20180807150936.png  9963990_4.gif  

临床表现
  早期常无症状和明显体征,病变发展后可出现以下症状和体征。
  1.症状
  (1)阴道流血:早期多为接触性出血;晚期为不规则阴道流血。
  (2)阴道排液:多数有阴道排液增多,可为白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭。
  (3)晚期症状:可出现尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等;癌肿压迫或累及输尿管时,可引起输尿管梗阻、肾盂积水及尿毒症;晚期可有贫血、恶病质等全身衰竭症状。
  2.体征
  原位癌及镜下早期浸润癌可无明显病灶,宫颈光滑或轻度糜烂。
  外生型宫颈癌可见息肉状、菜花状赘生物,常伴感染,质脆易出血;内生型表现为宫颈肥大、质硬、宫颈管膨大;晚期癌组织坏死脱落,形成溃疡或空洞伴恶臭。阴道壁受累时,可见阴道壁变硬;宫旁组织受累时,双合诊、三合诊检查可扪及宫颈旁组织增厚、结节状、质硬或形成冰冻盆腔。
  9963990_5.gif  

进一步检查
  1.细胞学检查 ①宫颈刮片巴氏涂片;②TCT。
  9963990_6.gif  

9963990_7.gif  

9963990_8.gif  

2.碘试验
  3.阴道镜
  4.宫颈和宫颈管活检
  5.宫颈锥切术
  鉴别诊断
  主要与各种宫颈病变鉴别,包括①宫颈良性病变:宫颈糜烂、息肉、宫颈内膜异位、宫颈腺上皮外翻和宫颈结核性溃疡等;②宫颈良性肿瘤:宫颈粘膜下肌瘤、宫颈管肌瘤、宫颈乳头瘤;③宫颈恶性肿瘤:原发性宫颈恶性黑色素瘤、肉瘤、淋巴瘤、转移性癌等。
  治疗原则
  主要治疗方法为手术、放疗和化疗,亦可根据具体情况配合应用。
  1.手术治疗 主要用于Ⅰa~Ⅱa的早期患者。
  2.放射治疗 适用于Ⅱb晚期、Ⅲ、Ⅳ期患者。
  3.化疗 主要用于晚期或复发转移的患者。
  例题
  病例摘要:

  女性,30岁,因性交出血半年,加重3个月就诊。
  患者月经正常,近半年偶有性交出血,自认为与宫内避孕环有关。近3个月性交出血频繁,G1P1,男孩已5岁,足月顺产。4年前放置避孕环时妇科检查正常,此后未再进行过妇科检查。
  妇科检查:外阴(-),阴道少许血迹,宫颈前唇有一菜花样赘生物,直径2cm,质脆易出血,子宫前位,正常大小,双侧宫旁组织未及增厚(双合诊及三合诊检查)。
  分析步骤:
  1.初步诊断及诊断依据
  初步诊断:宫颈癌(Ⅰb1期)
  宫内节育器
  诊断依据:
  (1)患者中年女性,慢性病程。
  (2)接触性出血半年,加重3个月。
  (3)既往4年前放置宫内节育器。
  (4)查体宫颈前唇有一菜花样赘生物,直径2cm,质脆易出血。双侧宫旁组织未及增厚。
  (5)辅助检查:暂缺。
  2.鉴别诊断
  妇科检查见宫颈前唇有一菜花样赘生物,应除外宫颈尖锐湿疣。但尖锐湿疣常伴外阴尖锐湿疣,质硬,不脆。结合病理多可鉴别。
  3.进一步检查
  (1)宫颈活组织检查。
  (2)X线胸片,静脉肾盂造影,膀胱镜,直肠镜进一步明确分期。
  (3)术前常规检查。
  4.治疗方案 手术治疗。


微信扫描关注临医网微信公众号,获取临床执业考试试题、最新资讯、过关秘籍!


文章搜索
·精选试题 ·智能练习
·智能阅卷 ·专业解析
扫描二维码下载
中国最优秀执业医师名师都在这里!
刘江老师
在线名师:刘江老师
刘江老师从事医学辅导培训工作多年。讲课风格生动明快...[详细]
临医网考试培训通过率
网校考试通过率
临医网培训过关学员心声
  • 学员:柯佳(湖北)
    第二年考试终于通过了临床执业医师,谢谢网校,后悔第一年没有报网校的课。这次谢谢临医网了

  • 学员:吴云(山西)
    通过了临床执业医师考试,做三个感谢:喜欢的温老师,很喜欢您的课,生动、易懂、重点突出,祝您身体健康!

  • 学员:成金龙(北京)
    我执业药师考了5年,去年在临医网的帮助下,总算把剩下的3门一次通过了,感谢你们!

  • 学员:李方(广西)
    我考了两年临床执业医师都没过,信心倍受打击。听朋友的话,报了临医网的学习班

  • 学员:洪鑫(上海)
    我是一个毕业十多年的中专生,已有七年没在医院上班了,临床执业医师考试终于考过了

  • 学员:赵辉(甘肃)
    我在校的基础很差,通过学习临医网的网络课程,我竟然考了434分!哇!真的,我自己都不相信自己!

  • 学员:王珊(湖南)
    2013年不寻常的一年,这一年真的很辛苦,老师们辛苦了,非常感谢您们,我的考试通过了。谢谢各位老师了。

  • 学员:宋艳霞(四川)
    我是学影像的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师考试差了3分,今年继续在网校学习

  • 学员:达平(福建)
    因为我是一名基层工作者,所以临床实践的机会非常少。之前对于心血管疾病的知识一直没有弄明白

  • 学员:黄佳明(四川)
    汤老师的课非常精彩,他把很多知识变成了充满趣味的小笑话、小故事!!

临医网官方微信公众号
版权声明:如果临医网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系vznz@qq.com,我们将会及时处理。如转载本站内容,请注明出处。
Copyright © 2013- 临医网 (www.lczyys.com) All Rights Reserved  蜀ICP备08001560号
临医网是一家专注临床执业医师考试培训的网站 电 话:028-27371043 手 机:13350895168
展开