临床执业医师实践技能考试病例分析血液系统之缺铁性贫血_病例分析_临医网 - www.lczyys.com
您所在的位置:临医网 > 实践技能 > 病例分析 > 正文

临床执业医师实践技能考试病例分析血液系统之缺铁性贫血

来源:转载 2018-8-10 11:31:24 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
临床执业医师实践技能考试病例分析血液系统之缺铁性贫血考点解析!

当体内铁储备耗竭时,血红蛋白合成减少引起的贫血称为缺铁性贫血(iron deficiency anemia,IDA)。
  一、病因
  (一)铁摄入不足和需求增加
  (二)铁丢失过多:如慢性失血。
  二、临床表现
  IDA发病隐匿,呈渐进的慢性过程。
  1.一般表现:皮肤粘膜苍白,乏力,心悸,头晕,头痛,耳鸣,眼花等非特异性症状。
  2.皮肤粘膜及其附属器:扁平甲,反甲或匙状甲,舌乳头萎缩,严重时呈光滑舌并可伴有舌炎。
  3.各系统表现:心悸,气短,活动后为著。可闻及二尖瓣和肺动脉瓣区收缩期杂音。可有食欲不振,便秘,腹泻等。常伴浅表性或萎缩性胃炎。异食癖为IDA的特殊表现。
  三、实验室检查
  (一)形态学检查
  1.血象 小细胞低色素性贫血。血片中红细胞大小不一,细胞中心淡染区扩大。

图片1.png

2.骨髓 红系造血呈轻至中度活跃,以中晚幼红细胞增生为主。骨髓铁染色细胞内外铁均减少,尤以细胞外铁为明显,是诊断IDA的可靠指标。

(二)生化检查
  1.铁代谢检查 血清铁降低,<8.95μmol/L(500μg/L);铁蛋白降低,<14μg/L;运铁蛋白饱和度降低,<15%;总铁结合力多升高,>64.44μmol/L(3600μg/L)。
  2.红细胞游离原卟啉升高,FEP/HB升高。
  四、鉴别诊断
  主要与其他表现为小细胞低色素性的贫血鉴别。
  1.珠蛋白异常所致贫血 包括异常血红蛋白病和海洋性贫血,属遗传性疾病,常有家族史。查体可有脾肿大。血片中可见靶形红细胞。血清铁、铁蛋白和运铁蛋白饱和度不降低。
  2.慢性病性贫血 多数患者为正常细胞正常色素性贫血,部分患者呈小细胞低色素性贫血。血清铁降低,但总铁结合力不增加;血清铁蛋白和运铁蛋白受体升高;骨髓铁粒幼细胞减少,巨噬细胞内铁增加。
  3.铁粒幼细胞性贫血 骨髓中铁粒幼细胞增多,并出现特征性环形铁粒幼细胞,计数>15%有诊断意义。血清铁、铁蛋白升高。
  五、治疗原则
  (一)病因治疗
  (二)铁剂治疗 首选口服铁剂。口服不耐受,消化道吸收障碍,因口服铁剂导致原有消化道疾病加重者,可考虑注射铁剂。


微信扫描关注临医网微信公众号,获取临床执业考试试题、最新资讯、过关秘籍!


文章搜索
·精选试题 ·智能练习
·智能阅卷 ·专业解析
扫描二维码下载
中国最优秀执业医师名师都在这里!
刘江老师
在线名师:刘江老师
刘江老师从事医学辅导培训工作多年。讲课风格生动明快...[详细]
临医网考试培训通过率
网校考试通过率
临医网培训过关学员心声
  • 学员:柯佳(湖北)
    第二年考试终于通过了临床执业医师,谢谢网校,后悔第一年没有报网校的课。这次谢谢临医网了

  • 学员:吴云(山西)
    通过了临床执业医师考试,做三个感谢:喜欢的温老师,很喜欢您的课,生动、易懂、重点突出,祝您身体健康!

  • 学员:成金龙(北京)
    我执业药师考了5年,去年在临医网的帮助下,总算把剩下的3门一次通过了,感谢你们!

  • 学员:李方(广西)
    我考了两年临床执业医师都没过,信心倍受打击。听朋友的话,报了临医网的学习班

  • 学员:洪鑫(上海)
    我是一个毕业十多年的中专生,已有七年没在医院上班了,临床执业医师考试终于考过了

  • 学员:赵辉(甘肃)
    我在校的基础很差,通过学习临医网的网络课程,我竟然考了434分!哇!真的,我自己都不相信自己!

  • 学员:王珊(湖南)
    2013年不寻常的一年,这一年真的很辛苦,老师们辛苦了,非常感谢您们,我的考试通过了。谢谢各位老师了。

  • 学员:宋艳霞(四川)
    我是学影像的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师考试差了3分,今年继续在网校学习

  • 学员:达平(福建)
    因为我是一名基层工作者,所以临床实践的机会非常少。之前对于心血管疾病的知识一直没有弄明白

  • 学员:黄佳明(四川)
    汤老师的课非常精彩,他把很多知识变成了充满趣味的小笑话、小故事!!

临医网官方微信公众号
版权声明:如果临医网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系vznz@qq.com,我们将会及时处理。如转载本站内容,请注明出处。
Copyright © 2013- 临医网 (www.lczyys.com) All Rights Reserved  蜀ICP备08001560号
临医网是一家专注临床执业医师考试培训的网站 电 话:028-27371043 手 机:13350895168
展开