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临床执业医师实践技能考试病例分析内分泌系统之单纯性甲状腺肿

来源:转载 2018-8-15 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
临床执业医师实践技能考试病例分析内分泌系统之单纯性甲状腺肿考点解析及讲义!

(一)病因

缺碘是引起单纯性甲状腺肿的主要病因。可分为三类:

①甲状腺素原料(碘)缺乏;

②体内甲状腺素需要量增高;

③甲状腺素合成和分泌的障碍。

(二)临床表现

女性多见。早期的症状,主要表现为甲状腺弥漫性肿大,多对称,表面光滑,质地柔软,后期发生多个结节,肿大加重,出现压迫症状。久病者可发生继发性甲亢,也可发生癌变。

(三)诊断

依据临床表现、B超检查结果和T3、T4测定正常。

(四)治疗

1.生理性甲状腺肿,宜多食含碘丰富的食物如海带、紫菜等。

2.对20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿患者可给予小量甲状腺素,以抑制腺垂体TSH分泌,缓解甲状腺的增生和肿大。常用剂量为30~60mg,每日2次,3~6个月为一疗程。

3.有以下情况时,应及时施行甲状腺大部切除术:

①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;

②胸骨后甲状腺肿;

③巨大甲状腺肿影响生活和工作者;

④结节性甲状腺肿继发功能亢进者;

⑤甲状腺结节疑有恶变者或细针穿刺细胞学检查(FNAc)见癌细胞者。


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