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血尿的病史采集

来源: 2017-10-23 20:53:12 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
血尿的病史采集内容。

  新鲜尿液离心后沉渣镜检,红细胞≥3个/Hp,称为血尿。

  临床表现与伴随症状

  初始血尿:提示尿道病变。

  终末血尿:提示膀胱颈、三角区或后尿道病变;

  全程血尿:提示上尿路或膀胱疾病。

  1.伴疼痛

  肾结石 腰部胀痛

  输尿管结石 输尿管绞痛,向下腹部及会阴部放射

  膀胱结石 可有排尿困难,排尿中断,常伴尿频、尿急、尿痛

  2.伴膀胱刺激症状:提示病变在膀胱或后尿道,以急性膀胱炎最多见。

  3.伴腹部肿块:肾肿瘤

  4.伴出血倾向:血液病

  5.伴发热:感染

  6.伴高血压、水肿、蛋白尿:肾小球肾炎

  7.伴乳糜尿:慢性肾盂肾炎、丝虫病

  8.无症状性血尿:IgA肾病、薄基底膜肾病、肾肿瘤等

  9.与年龄、性别的关系

  ①儿童:肾小球肾炎多见。

  ②40岁以下女性:尿路感染多见;男性:结石、前列腺炎、尿道炎多见。

  ③40岁以上:肿瘤、前列腺增生、感染常见。

  问诊要点

  (一)现病史

  1.年龄,性别,病程,如为慢性,为持续性抑或发作性,发作频率,程度如何。

  2.何时出现血尿,血尿呈何种颜色,排尿起始、中间或结束时,何时出现血尿或血尿加重,是否有血凝块,有无加重或缓解的因素。

  3.伴随症状:是否有腹痛,尿频、尿急、尿痛,是否有腹部肿块,是否有高血压、水肿,是否有其他部位的出血。

  4.诊疗经过:是否查尿常规,尿潜血,尿培养,肾功能,凝血功能,腹部B超、CT检查。是否应用药物,名称,剂量,时间,疗效。

  5.一般情况。

  (二)其他病史

  1.既往史:有无泌尿系统疾病、血液病病史。有无长期大量应用磺胺药,抗生素,解热镇痛药,抗癌药或抗凝药等。有无药物过敏史。

  2.个人史:有无毒物、射线接触史。

  3.月经婚育史:有无月经量增多。

  4.家族史:有无家族中类似疾病史。

  例题

  简要病史:女性,42岁,发作性腰痛伴血尿3天就诊。

  (一)现病史

  1.有无明确诱因,如有无剧烈运动,腰部外伤,泌尿道器械检查史。

  2.腰痛的具体部位,一侧抑或双侧,腰痛的程度,性质,有无放射,发作频率,与体位、活动有无关系,有何加重或缓解的因素。血尿的颜色,持续性或间断性,与腰痛有无关系,出现在排尿的初始,终末抑或全程。有无血凝块。

  3.伴随症状:有无发热,腹痛,尿频,尿急,尿痛,有无高血压,水肿,有无呕血,便血,皮肤黏膜出血等。

  4.诊疗经过:是否查尿常规,尿潜血,尿培养,肾功能,凝血功能,腹部B超、CT检查。是否应用药物,名称,剂量,时间,疗效。

  5.一般情况。

  (二)其他病史

  1.既往史:有无泌尿系统疾病、血液病病史。有无特殊药物服用史。有无药物过敏史。

  2.个人史:有无毒物、射线接触史。

  3.月经婚育史:有无月经量增多。

  4.家族史。



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