心血管系统第九单元心包疾病和心脏损伤练习

一、A1
1、提示心包积液的体征是
A.Musset征
B.脉短绌
C.Ewart征
D.Roth斑
E.Duroziez征

2、不符合急性心包炎的心电图变化
A.弓背向下型sT段抬高
B.T波平坦或倒置
C.QRS波呈低电压
D.电交替
E.弓背向上的sT抬高

3、慢性缩窄性心包炎最常见的病因是
A.结核性心包炎
B.急性非特异性心包炎
C.化脓性心包炎
D.放射性心包炎
E.创伤性心包炎

4、急性心包炎心电图变化，ST段抬高以哪一项最为多见
A.化脓性
B.结核性
C.真菌性
D.急性非特异性心包炎
E.肿瘤性

5、发现心包积液最简便准确的方法是
A.心电图
B.超声心动图
C.冠状动脉造影
D.核素心肌显像
E.心包穿刺

6、急性心脏压塞的主要特征是
A.颈静脉怒张
B.Beck三联征
C.听诊心音减弱
D.触诊脉搏减弱
E.收缩期血压下降，舒张压不变

7、不属于风湿性心包炎的表现的是
A.心前区疼痛
B.呼吸困难
C.有心包摩擦音
D.心音增强
E.颈静脉怒张

8、急性心包炎心包积液时最突出的症状是
A.心前区疼痛
B.发热
C.呼吸困难
D.声嘶
E.吞咽困难

9、下列哪一项是纤维蛋白性心包炎的典型体征是
A.Ewart征
B.奇脉
C.心界扩大
D.心包摩擦音
E.Kussmaul征

10、我国目前最常见的急性心包炎的病因是
A.化脓性
B.结核性
C.真菌性
D.放射性
E.风湿性

二、A2
1、男性，30岁。1月来发热伴心悸、气急来诊，超声心动图示左室后壁和右心室前壁有2.5～3cm液性暗区。此时体检。下列哪项体征是不会存在的
A.心绝对浊音界向两侧增大
B.吸气时脉搏增强
C.背部左肩胛下角呈浊音，语颤增强
D.胸骨右缘等3～6肋间叩诊呈实音
E.腹部移动性浊音阳性

2、45岁男性，心前区持续性疼痛l周。查体：重病容，体温38.8℃，血压100／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心率120次／分。心音弱。心律整，无杂音，心电图I、Ⅱ、Ⅲ、aVF、aVL、V1至V5导联。ST段弓背向下抬高，T波倒置。最可能的诊断
A.变异型心绞痛
B.急性下壁兼广泛前壁心肌梗死
C.中间综合征
D.急性肺动脉栓塞
E.急性心包炎

3、男性,16岁。在体检时发现高血压来门诊检查。拟诊为主动脉缩窄，下列哪项结果支持此诊断
A.左、右上肢血压相同为110／75mmHg
B.上肢血压105／83mmH9，下肢血压150／90mmHg
C.上肢血压105／83mmH9，下肢血压142／90mmHg
D.上肢血压180／100mmH9.下肢血压195／105mmHg
E.上肢血压160／100mmH9，下肢血压130／82mmHg

4、23岁女性，胸部隐痛5日，伴低热，气促。查体：心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界内2cm，肝于肋下5cm。心电图示窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。本例最可能的诊断为
A.病毒件心肌炎
B.感染性心内膜炎
C.急性心包炎
D.扩张型心肌病
E.风湿性心肌炎

5、23岁女性，诉发热伴心前区隐痛数日，吸气时疼痛，体检：体温39．2℃，血压107／78mmHg。心率110次／分．心电图示：ST段抬高。入院后第3天测静脉压28cm H2O，最可能的诊断是
A.肺炎
B.急性心肌梗死
C.肺梗死
D.急性心包炎
E.急性胸膜炎

6、男性。38岁，半月来发热，乏力就诊，无胸痛与关节痛，体检颈静脉充盈，心界向两侧扩大，心音遥远，心率l03次／分。肝大。化验血，白细胞计数l0 ×109／L。血沉25mm／h，B超检查为心包积液，心包穿刺抽出800ml浅草黄色液体，光镜检查白细胞0．4×109／L(400／mm3)，中性40％．淋巴60％。本例心包炎的病因以哪项可能性最大
A.急性非特异性
B.风湿性
C.化脓性
D.结核性
E.阿米巴性

7、22岁男性，胸痛，同时伴发热，气急．心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界左缘内侧约2cm，肝肋下5cm，心电图示窦性心动过速，低电压，最可能的诊断是
A.急件心肌梗死
B.急性心包炎
C.感染性心内膜炎
D.扩张型心肌病
E.病毒性心肌炎

8、男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心包积血，此时可能出现下列哪种脉搏
A.短绌脉
B.交替脉
C.奇脉
D.水冲脉
E.细脉

9、男性．46岁。因心脏进行性扩大6年，曾住院诊断为扩张型心肌病，本次因气急加重，浮肿明显1周来诊，门诊检查后疑有大量心包积液，下列哪项最支持此诊断
A.吸气时收缩压较呼气时降低20mmHg
B.心电图示肢导联低电压
C.心音弱
D.心界向两侧移动
E.颈静脉怒张

10、男性。44岁，因气急伴腹胀半年。近1周症状加重入院。体检：气急半卧位。颈静脉怒张，心界不大，心尖搏动不明显。心率100次／分，律齐。心音低钝，各瓣膜区无杂音。两肺底有少量啰音。腹膨隆，肝肋下4指，压痛，肝颈回流征阳性。腹腔积液征(+)，下肢不肿，血压95／80mmHg，心电图示低电压胸导T波低平。最可能的诊断是
A.肝硬化腹腔积液
B.扩张型心肌病
C.限制型心肌病
D.缩窄性心包炎
E.慢性心包炎

11、男性。79岁，原有慢性支气管炎，肺气肿及慢性肝病史。本次因气急，腹胀，下肢水肿。入院检查，疑有心包疾患，体检发现有腹腔积液，下列体检结果哪项最支持心包疾病引起的腹腔积液
A.颈静脉怒张
B.下肢水肿
C.肝颈回流征(+)
D.心界叩诊不扩大
E.肝肿大

12、女性，36岁．低热伴胸闷、气急3周入院，经检查拟诊心包积液，下列哪一项体征不符合心包积液
A.奇脉
B.心脏向左右扩大
C.肝肿大有压痛
D.心音遥远
E.心尖搏动强

三、A3/A4
1、男性，25岁。主诉心前区疼痛2小时，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒，发热就诊。体检：血压105／75mmHg，体温38℃。心率110次／分，规则，心脏无杂音，两肺未见异常，有血吸虫病史。心电图示除aVR与V1外各导联ST段抬高

<1>、其最可能诊断是
A.肺梗死
B.心肌梗死
C.心包炎
D.心肌梗死伴继发性心包炎
E.心肌炎

<2>、入院第3天，血压90／75mmHg，颈静脉怒张，气急不能平卧，病情变化应考虑为
A.再次肺栓塞
B.心肌梗死扩大范围
C.心脏压塞
D.败血症
E.心脏腱索断裂

<3>、此时作X线检查可能显出
A.左肺野楔状实质性阴影，伴左胸腔积液
B.正常
C.心影呈烧瓶状
D.左肺野多发炎症阴影
E.两侧肺门影增大

<4>、本例正确地治疗应是
A.手术取出肺栓子
B.冠脉造影伴紧急PTCA
C.心包穿刺
D.大剂量抗生素静脉滴注
E.应用升压药以及强心利尿剂

2、男性，34岁，劳累后气急1年，近2月来乏力、纳差伴腹胀就诊。体检：颈静脉充盈显著。心界轻度增大，心率100次／分，律齐，可闻及舒张早期额外心音。两肺呼吸音清，肝因大量腹腔积液未能扪清，下肢水肿。X线检查示右侧胸腔轻至中度积液，心影呈三角形，搏动减弱，左、右心缘平直。未见心包钙化影。

<1>、本例最可能诊断是

　　
A.扩张型心肌病
B.限制性心肌病
C.风心病
D.心包缩窄
E.肝硬化

<2>、本例测量血压时，发现吸气时血压下降30mmHg，此现象可见于下列疾患，除了
A.心包缩窄
B.大量胸腔积液
C.支气管哮喘
D.严重肺气肿
E.右心衰竭

<3>、为进一步确诊，应首先做
A.心电图
B.胸部x线摄片
C.超声心动图
D.心导管检查
E.心血管造影

四、B
1、A.风湿性心包炎
B.结核性心包炎
C.化脓性心包炎
D.急性非特异性心包炎
E.尿毒症性心包炎

<1>、皮肤有环形红斑。抗“O”800单位以上
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、上呼吸道感染史．胸痛，呼吸时加重，心电图ST段弓背向下型抬高
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、心包腔内大量血性积液。OT试验阳性
A.
B.
C.
D.
E.

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