临床执业医师实践技能考试病史采集之眩晕
刻下:视物不清,头痛眩晕,乏力,纳差,面色萎黄,气短乏力,心悸便溏。
既往史:有高血压病史20年,服用珍菊降压片1#,每日两次,自诉血压控制良好。否认有其他内科疾病史,预防接种史不详,无手术,输血,外伤,中毒史。
个人史:出生并长期工作生活于本市工作居住环境良好,有饮酒吸烟史50年。
过敏史:否认药物及食物过敏史。
婚育史:配偶体健,子女健康。
家族史:无家族性,遗传性疾病史可提供。
体格检查:
T:37.0C,P:78次/分,R:20次/分,BP:130.0/80.0mmHg.
整体状况:神志清,精神可,面色萎黄。舌暗淡,苔薄白,脉沉细。
全身浅表淋巴结无肿大,皮肤粘膜无出血点、结节、黄染。
头面部:头发无脱落,头皮无结节,耳,鼻及口腔未见异常。
颈部:无抵抗强直、压痛及肿块,气管居中,无瘿瘤。
胸部:胸廓对称无畸形,双肺呼吸音粗,无干湿罗音,心尖搏动及浊音界正常,心率78次/分,律齐,未闻及杂音。
血管:未见异常。
腹部:腹部平软,无压痛、反跳痛及包块,肝脾未及,胆囊无压痛,肾区无扣击痛。
二便及排泄物:未见异常。
脊柱四肢:脊柱无畸形、强直、扣击痛,运动不受限,四肢正常。
专科检查:神情,言语清,两眼向右凝视,鼻唇沟对称,伸舌居中,颈软,四肢体肌张力等,腱反射++,肌力5度,病理征(-),全身皮肤针刺觉无异常。
实验室检查:头颅CT:右额叶中后部低密度灶。
中医辨病辨证依据:胃主受纳,脾主运化。患者年过半百,肾气渐亏,加之脾运化无力,水谷无以化精微,以致食欲不振,气血生化不足。气为血之帅,气虚则血行无力,停于脉中,筋脉失养,清窍失聪,故症见视物不清,头痛眩晕,乏力,面色萎黄,气短乏力,心悸便溏。其舌暗淡,苔薄白,脉沉细为气虚血滞,脉络瘀阻之象。
西医诊断依据:1.视物不清一天。
2.两眼向右凝视
3.CT:额叶中后部低密度灶。
4.有高血压病史20年。
初步诊断:
西医诊断:脑梗塞
中医诊断:中风
气虚血滞,脉络瘀阻
治则:补气活血,通经活络
方药:补阳还五汤加减
黄芪30g 当归10g 赤芍15g 川芎15g
桃仁10g 红花10g 地龙10g 党参30g
桂枝5g 甘草10g
水煎服
西医治则:1.抗血小板聚集:肠溶阿斯匹林 25mg QD PO.
2.脑保护治疗:脑复康注射液250ML IV GTT QD.
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- 学员:柯佳(湖北)
第二年考试终于通过了临床执业医师,谢谢网校,后悔第一年没有报网校的课。这次谢谢临医网了 - 学员:吴云(山西)
通过了临床执业医师考试,做三个感谢:喜欢的温老师,很喜欢您的课,生动、易懂、重点突出,祝您身体健康! - 学员:成金龙(北京)
我执业药师考了5年,去年在临医网的帮助下,总算把剩下的3门一次通过了,感谢你们! - 学员:李方(广西)
我考了两年临床执业医师都没过,信心倍受打击。听朋友的话,报了临医网的学习班 - 学员:洪鑫(上海)
我是一个毕业十多年的中专生,已有七年没在医院上班了,临床执业医师考试终于考过了 - 学员:赵辉(甘肃)
我在校的基础很差,通过学习临医网的网络课程,我竟然考了434分!哇!真的,我自己都不相信自己! - 学员:王珊(湖南)
2013年不寻常的一年,这一年真的很辛苦,老师们辛苦了,非常感谢您们,我的考试通过了。谢谢各位老师了。 - 学员:宋艳霞(四川)
我是学影像的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师考试差了3分,今年继续在网校学习 - 学员:达平(福建)
因为我是一名基层工作者,所以临床实践的机会非常少。之前对于心血管疾病的知识一直没有弄明白 - 学员:黄佳明(四川)
汤老师的课非常精彩,他把很多知识变成了充满趣味的小笑话、小故事!!
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