您所在的位置:临医网 > 答疑周刊 > 正文

临床执业医师考试:《答疑周刊》2018年第01期

来源:转载 2018-4-7 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
一、【问题】胫骨平台骨折怎么分型及治疗? 二、【问题】胫腓骨骨折解剖概要及并发症有哪些? 三、【问题】脊柱骨折临床表现有哪些及怎么治疗?

临床执业医师考试:《答疑周刊》2018年第01期:

问题索引:

一、【问题】胫骨平台骨折怎么分型及治疗?

二、【问题】胫腓骨骨折解剖概要及并发症有哪些?

三、【问题】脊柱骨折临床表现有哪些及怎么治疗?

具体解答:

一、【问题】胫骨平台骨折怎么分型及治疗?

【解答】


分型治疗
第1型单纯胫骨外髁劈裂骨折。


第2型外髁劈裂合并平台塌陷骨折。

第3型单纯平台中央塌陷骨折。



第4型内侧平台骨折。



第5型胫骨内外髁骨折

第6型胫骨平台骨折同时有胫骨干骺端或胫骨干骨折。
1.单纯劈裂骨折无明显移位,则采用下肢石膏托固定4~6周。移位明显者,应切开复位内固定。
2.伴有平台塌陷的劈裂骨折,应切开复位,同时植骨,内固定。
3.胫骨髁中央的塌陷骨折,塌陷小于lcm者,只需下肢石膏固定4~6周。超过lcm或有膝关节不稳定者,应手术切开复位,植骨,内固定或外固定。
4.无移位的胫骨内侧平台骨折只需石膏固定4~6周。伴有骨折塌陷者及合并交叉韧带损伤者,应切开复位,植骨,内固定或外固定。
5.第5型骨折为不稳定骨折,应切开复位内固定。
6.第6型骨折为不稳定骨折,应切开复位内固定。


二、【问题】胫腓骨骨折解剖概要及并发症有哪些?

【解答】1.胫骨中上段的横切面是三棱形,至中下1/3交界处变成四方形,两者移行交界处,骨的形态转变,是骨折的好发部位。

2.胫骨的前内侧位于皮下,又有棱角,故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折。

3.胫骨的营养血管从胫骨上、中1/3交界处入骨内,在中、下1/3处的骨折营养动脉损伤,供应下1/3的血循环明显减少,同时胫骨下1/3几乎无肌肉附着,由远端获得的血液供应很少,因此,胫骨下1/3骨折愈合较慢,容易发生骨折延迟愈合或不愈合。

4.胫骨上端与下端关节面是相互平行的,若骨折对位对线不良,使关节面失去平行,改变了关节面的受力面,易发生创伤性关节炎。

5.腘动脉在分出胫后动脉后,穿过比目鱼肌腱向下走行。此处血管固定,胫骨上1/3骨折时,由于下骨折段向上移位,可致胫后动脉损伤,可造成小腿下段的严重缺血或坏死。

6.小腿的肌筋膜与胫骨、腓骨和胫腓骨间膜一起构成四个筋膜室。由于骨折后骨髓腔出血,或肌肉损伤出血,或因血管损伤出血,均可引起骨筋膜室综合征,导致肌肉缺血坏死,后期成纤维化,将严重影响下肢功能。

7.在腓骨颈,有腓总神经由腘窝后、外侧斜向下外方,经腓骨颈进入腓骨长、短肌及小腿前方肌群,腓骨颈有移位的骨折可引起腓总神经损伤。

三、【问题】脊柱骨折临床表现有哪些及怎么治疗?

【解答】


临床表现治疗
1.有严重外伤病史,如高空坠落,重物撞击,塌方事件被泥土、矿石掩埋等。
2.胸腰椎损伤后,主要症状为局部疼痛,站立及翻身困难。腹膜后血肿刺激了腹腔神经节,使肠蠕动减慢,常出现腹痛、腹胀甚至出现肠麻痹症状。
3.查体必须逐个按压棘突检查,如有中线部位的局部肿胀和明显的局部压痛,提示后柱已有损伤;胸腰段脊柱骨折常可摸到后凸畸形。
4.合并脊髓或马尾神经损伤可有感觉或运动障碍等表现。
5.多发伤病例往往合并有颅脑、胸、腹脏器的损伤。
6.影像学检查有助于明确诊断,确定损伤部位、类型和移位情况。X线摄片是首选的检查方法。老年人感觉迟钝,胸腰段脊柱骨折往往主诉为下腰痛,单纯腰椎摄片会遗漏下胸椎骨折,因此必须注明摄片部位应包括下胸椎(T1012)在内。通常要拍摄正侧位两张片子,必要时加摄斜位片。在斜位片上则可以看到有无椎弓峡部骨折。
1.有严重多发伤者,应优先抢救生命。
2.有骨折脱位的应尽快复位固定,以恢复脊椎的原状。
3.有脊髓压迫者,应及早手术解除压迫,把保证脊髓功能恢复作为首要问题。
4.积极防治并发症。
手术指征:①颈、胸、腰椎骨折脱位有关节突交锁;②影像学检查显示有骨折碎片进入椎管内压迫脊髓;③截瘫平面不断上升;④非手术治疗效果不佳。


〖转载至医学教育网



微信扫描关注临医网微信公众号,获取临床执业考试试题、最新资讯、过关秘籍!


文章搜索
·精选试题 ·智能练习
·智能阅卷 ·专业解析
扫描二维码下载
中国最优秀执业医师名师都在这里!
刘江老师
在线名师:刘江老师
刘江老师从事医学辅导培训工作多年。讲课风格生动明快...[详细]
临医网考试培训通过率
网校考试通过率
临医网培训过关学员心声
  • 学员:柯佳(湖北)
    第二年考试终于通过了临床执业医师,谢谢网校,后悔第一年没有报网校的课。这次谢谢临医网了

  • 学员:吴云(山西)
    通过了临床执业医师考试,做三个感谢:喜欢的温老师,很喜欢您的课,生动、易懂、重点突出,祝您身体健康!

  • 学员:成金龙(北京)
    我执业药师考了5年,去年在临医网的帮助下,总算把剩下的3门一次通过了,感谢你们!

  • 学员:李方(广西)
    我考了两年临床执业医师都没过,信心倍受打击。听朋友的话,报了临医网的学习班

  • 学员:洪鑫(上海)
    我是一个毕业十多年的中专生,已有七年没在医院上班了,临床执业医师考试终于考过了

  • 学员:赵辉(甘肃)
    我在校的基础很差,通过学习临医网的网络课程,我竟然考了434分!哇!真的,我自己都不相信自己!

  • 学员:王珊(湖南)
    2013年不寻常的一年,这一年真的很辛苦,老师们辛苦了,非常感谢您们,我的考试通过了。谢谢各位老师了。

  • 学员:宋艳霞(四川)
    我是学影像的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师考试差了3分,今年继续在网校学习

  • 学员:达平(福建)
    因为我是一名基层工作者,所以临床实践的机会非常少。之前对于心血管疾病的知识一直没有弄明白

  • 学员:黄佳明(四川)
    汤老师的课非常精彩,他把很多知识变成了充满趣味的小笑话、小故事!!

临医网官方微信公众号
版权声明:如果临医网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系vznz@qq.com,我们将会及时处理。如转载本站内容,请注明出处。
Copyright © 2013- 临医网 (www.lczyys.com) All Rights Reserved  蜀ICP备08001560号
临医网是一家专注临床执业医师考试培训的网站 电 话:028-27371043 手 机:13350895168
展开