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临床执业医师考试:《答疑周刊》2017年第3期

来源:转载 2017-10-21 21:35:54 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
今天主要是给各位考生介绍一下实践技能,因为体格检查和基本操作是平时自己多加练习和经常复习的内容,这里没有办法一一给大家做一个答题模板,因为这两个科目在真正考试的时候好多都是临场发挥的,只要做的差不多监考老师都不会为难我们,所以通过是没有问题。下面主要是为考生提供病史采集及病例分析的相关应试模板,希望对各位考生有所帮助。

临床执业医师考试:《答疑周刊》2017年第3期:

今天主要是给各位考生介绍一下实践技能,因为体格检查和基本操作是平时自己多加练习和经常复习的内容,这里没有办法一一给大家做一个答题模板,因为这两个科目在真正考试的时候好多都是临场发挥的,只要做的差不多监考老师都不会为难我们,所以通过是没有问题。下面主要是为考生提供病史采集及病例分析的相关应试模板,希望对各位考生有所帮助。

执业医师实践技能考试项目、分值、考试时间一览表

 

考站考试项目分值(分)考试时间(分钟)
第一站病史采集15371126
病例分析2215
第二站体格检查20401324
基本技能操作2011
第三站心肺听诊试题142315
试题24
影像(X线片、CT、B超)试题12
试题22
试题32
心电图试题13
试题24
医德医风2
合计10065

 

以下图片都是根据网友提供的:

病史采集:

一、问诊内容

(一)现病史

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无劳累、受凉、精神紧张及睡眠障碍。

(2)头痛:部位、性质、程度,出现的缓急及持续时间,与血压的关系,加重或缓解因素。

(3)呕吐:次数、量,呕吐物性状、气味,呕吐与恶心的关系。

(4)伴随症状:有无寒战、发热、头晕、心悸、大汗、腹泻,

2.诊疗经过(2分)

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:心电图、胸部X线片、肝肾功能。

(2)治疗情况:是否用过止痛、止吐药物治疗,疗效如何。

3.一般情况:发病以来精神状态、饮食及小便情况。

(二)其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.高血压诊治情况,有无高钠盐饮食。

3.与该病有关的其他病史:有无慢性肺部疾病、心脏病病史,有无慢性肾病、糖尿病病史,有无高血压家族史。

病例分析:

一、初步诊断:

1. 肝硬化失代偿期

2. 自发性腹膜炎

3. 慢性病毒性肝炎(乙型)

二、诊断依据

1. 肝硬化失代偿期

1) 患者无明显诱因出现乏力、全腹胀满,伴双下肢轻度水肿。

2) 颈部可见蜘蛛痣、巩膜黄染。

3) 血总胆红素和直接胆红素均高于正常值,白蛋白减低。

2. 自发性腹膜炎

1)10天前腹胀加重伴腹痛、发热,体温升高。

2)腹部明显膨隆,腹壁静脉显露。

3)全腹压痛(+),轻度反跳痛,肝脏触诊不满意,液波震颤(+)。

3.慢性病毒性肝炎(乙型)

1)3年前出现无明显诱因出现乏力,全腹胀满,进食后加重,伴双下肢水肿的表现。

2)实验室检查HBsAg(+)

三、鉴别诊断

1.原发性肝癌

2.其他原因引起的腹水(如结核性腹膜炎等)

3.肝脓肿

四、进一步检查

1.腹部B超或CT,心电图

2.腹水常规、病原学及细胞学检查

3.凝血功能及血沉检查

五、治疗原则

1.卧床休息,控制饮食,补充白蛋白。

2.保肝,合理运用利尿剂。

3.酌情放腹水。

4.根据腹水常规的结果使用敏感的抗生素。

5.内科治疗无效或病情恶化可以使用外科手术进行治疗。

病史采集

1.根据主诉及相关鉴别询问

(1)发病诱因:有无受凉、劳累、误吸。

(2)发热:程度和热型,有无畏寒或寒战。

(3)咳嗽:性质、音色、程度,发生的时间和规律。加重或缓解因素。

(4)伴随症状:有无鼻塞、流涕、喷嚏,有无咳痰、咯血、呼吸困难,有无心悸、头痛。

2.诊疗经过

(1)是否曾到医院就诊,做过哪些检查:血常规。

(2)治疗情况:是否用过抗菌药物治疗,疗效如何。

3.一般情况:近期饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。

其他相关病史

1.有无药物过敏史。

2.与该病有关的其他病史:有无鼻炎、鼻窦炎及慢性肺部疾病病史。有无传染病患者接触史。有无烟酒嗜好。

病例分析

(1)初步诊断:自身免疫胃炎;巨幼红细胞贫血;中度贫血。

诊断依据:患者食欲下降、腹胀,伴有恶心、嗳气,壁细胞抗体和内因子抗体阳性,可诊断A型胃炎。

根据MCV 105f,MCH36pg均高于正常值,内因子抗体阳性,维生素B12吸收障碍,可以诊断巨幼红细胞贫血;Hb81g/L,为中度贫血。

(2)鉴别诊断:B型胃炎;消化性溃疡;缺铁性贫血

(3)进一步检查:胃镜并病理活检,骨髓细胞检查。

(4)治疗措施:终身注射维生素B12,糖皮质激素,复合维生素,多潘立酮助消化。

剩下的第二站体格检查和基本操作,平时一定要多加注意练习,可以找一个一起考试的同学互相作为模特来练习,让他或者她来纠正自己的错误或者不恰当的地方;第三站的心肺听诊和心电图一个是听网校的课程,或者是自己在临床上要注意积累,考试出现的题目都是比较特殊的,是比较好判断了,所以不要太过于紧张。


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临医网考试培训通过率
网校考试通过率
临医网培训过关学员心声
  • 学员:柯佳(湖北)
    第二年考试终于通过了临床执业医师,谢谢网校,后悔第一年没有报网校的课。这次谢谢临医网了

  • 学员:吴云(山西)
    通过了临床执业医师考试,做三个感谢:喜欢的温老师,很喜欢您的课,生动、易懂、重点突出,祝您身体健康!

  • 学员:成金龙(北京)
    我执业药师考了5年,去年在临医网的帮助下,总算把剩下的3门一次通过了,感谢你们!

  • 学员:李方(广西)
    我考了两年临床执业医师都没过,信心倍受打击。听朋友的话,报了临医网的学习班

  • 学员:洪鑫(上海)
    我是一个毕业十多年的中专生,已有七年没在医院上班了,临床执业医师考试终于考过了

  • 学员:赵辉(甘肃)
    我在校的基础很差,通过学习临医网的网络课程,我竟然考了434分!哇!真的,我自己都不相信自己!

  • 学员:王珊(湖南)
    2013年不寻常的一年,这一年真的很辛苦,老师们辛苦了,非常感谢您们,我的考试通过了。谢谢各位老师了。

  • 学员:宋艳霞(四川)
    我是学影像的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师考试差了3分,今年继续在网校学习

  • 学员:达平(福建)
    因为我是一名基层工作者,所以临床实践的机会非常少。之前对于心血管疾病的知识一直没有弄明白

  • 学员:黄佳明(四川)
    汤老师的课非常精彩,他把很多知识变成了充满趣味的小笑话、小故事!!

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