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儿科学第十六章内分泌系统疾病

来源:转载 2018-2-12 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
儿科学第十六章内分泌系统疾病讲义及考试重点!

第一节 先天性甲状腺功能减低症


(1)病因(2)临床表现(3)实验室检查(4)诊断与鉴别诊断(5)治疗
  (1)甲状腺功能减低症的病因
  TRH缺乏
  TSH缺乏
  甲状腺素缺乏
  终末器官无反应
  甲状腺素的调节
  
  (2)临床表现
  智力落后
  生长发育迟缓
  基础代谢率低下
  新生儿期的表现
  非特异性生理功能低下表现:
  三超:过期产、巨大儿、生理性黄疸延迟
  三少:少吃、少哭、少动
  五低:体温低、哭声低、血压低、反应低、肌张力低
  典型症状
  特殊面容和体态
  头大,颈短,皮肤粗糙、面色苍黄,毛发稀疏、无光泽,面部粘液水肿,眼睑浮肿,眼距宽,鼻梁低平,唇厚,舌大而宽厚、常伸出口外
  患儿身材矮小,躯干长而四肢短小,上部量/下部量>1.5
  腹部膨隆,常有脐疝
  生理功能低下
  精神差,较安静,活动少,对周围事物反应少
  嗜睡,纳差,声音低哑
  体温低而怕冷,脉搏、呼吸缓慢,心音低钝,肌张力低
  肠蠕动慢,腹胀,便秘
  (3)实验室检查
  新生儿筛查
  生后2~3d,新生儿干血滴纸片,检测TSH浓度>15~20mU/L时,再检测血清T4、TSH以确诊。
  如T4降低、TSH明显升高即可确诊。血清T3浓度可降低或正常
  
  (4)鉴别诊断
  先天性巨结肠
  21-三体综合征
  佝偻病
  骨骼发育障碍的疾病
  (5)治疗
  治疗原则
  早期确诊,早期治疗,终身服用甲状腺制剂。
  若中断治疗3~4周,TSH水平即可显著升高(尤3岁左右)。饮食中应富含蛋白质、维生素及矿物质
  治疗药物
  ①L-甲状腺素:100μg/片
  ②干甲状腺片:40mg/片
  干甲状腺片60mg相当于L-甲状腺素100μg


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    第二年考试终于通过了临床执业医师,谢谢网校,后悔第一年没有报网校的课。这次谢谢临医网了

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    通过了临床执业医师考试,做三个感谢:喜欢的温老师,很喜欢您的课,生动、易懂、重点突出,祝您身体健康!

  • 学员:成金龙(北京)
    我执业药师考了5年,去年在临医网的帮助下,总算把剩下的3门一次通过了,感谢你们!

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    我考了两年临床执业医师都没过,信心倍受打击。听朋友的话,报了临医网的学习班

  • 学员:洪鑫(上海)
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    我在校的基础很差,通过学习临医网的网络课程,我竟然考了434分!哇!真的,我自己都不相信自己!

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    我是学影像的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师考试差了3分,今年继续在网校学习

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    因为我是一名基层工作者,所以临床实践的机会非常少。之前对于心血管疾病的知识一直没有弄明白

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    汤老师的课非常精彩,他把很多知识变成了充满趣味的小笑话、小故事!!

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