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儿科学第十章消化系统疾病练习题

来源:转载 2018-4-5 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
儿科学第十章消化系统疾病练习题

一、A1
1、婴儿体内含水量较成人相对多,其主要增多部分是
A.细胞外液
B.血浆
C.间质液
D.细胞内液
E.脑脊液

2、小儿消化系统解剖特点下列哪项不正确
A.新生儿贲门括约肌发育不成熟
B.婴儿胃呈水平位
C.婴儿幽门括约肌发育不成熟
D.婴儿肠道相对较长
E.婴儿肠道固定性较差

3、小儿腹泻重度低渗性脱水,伴有周围循环衰竭,第l天补液,首先用哪种液体
A.21含钠液
B.231含钠液
C.321含钠液
D.432含钠液
E.261含钠液

4、小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmolL)低于多少为诊断标准
A.2
B.2.5
C.3
D.3.5
E.4

5、小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应
A.立即快速给予补钾
B.纠正脱水不必补钾
C.纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾
D.口服氯化钾
E.纠正酸中毒同时缓慢补钾

6、小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmolkg)
A.一般按34mmolkg
B.缺钾明显者按68mmoLkg
C.轻者按12mmolkg
D.重者按500mgkg
E.极少数病例可按600mgkg

7、小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗,下列哪项是错误的
A.轻症不需要另给碱性溶液
B.碳酸氢钠为首选药物
C.碱性溶液需要量可按公式计算
D.先给总需要量的12
E.1.4%碳酸氢钠5ml(kg?)

8、小儿腹泻脱水无明显循环障碍时,前812小时最合适的补液速度[ml(kg?h)]
A.24
B.57
C.8l0
D.1113
E.14l6

9、小儿腹泻应用21等张含钠液的适应证是
A.重度或中度脱水有明显周围循环障碍者
B.中度脱水无循环衰竭者
C.补充继续损失量
D.补充生理需要量
E.高渗性脱水

10231含钠液下列哪项是错误的
A.0.9%氯化钠2
B.5%葡萄糖3
C.1.4%碳酸氢钠1
D.1.87%乳酸钠1
E.1.2%氯化钾1

11、小儿腹泻第一天补液方法,下列哪项是错误的
A.低渗性脱水用432溶液
B.高渗性脱水用321溶液
C.等渗性脱水用23l溶液
D.脱水性质不明用231溶液.
E.同时见尿补钾46

12、小儿腹泻重度脱水,第一天静脉补液总量约为(mlkg)
A.6090
B.90120
C.120150
D.150180
E.180210

13、不能测血钠时补液种类应选择
A.15张含钠液
B.23张含钠液
C.12张含钠液
D.13张含钠液
E.14张含钠液

14、高渗性脱水补液应选择
A.等张含钠溶液
B.5%葡萄糖
C.12张含钠液
D.13张含钠液
E.23张含钠液

15、婴儿腹泻的饮食治疗,下述哪项不正确
A.腹泻严重者应禁食
B.母乳喂养者可继续哺乳,暂停辅食
C.双糖酶显著缺乏者慎用糖类食品
D.病毒性肠炎应暂停乳类,改为豆制代乳品
E.人工喂养者,可给等量米汤或水稀释的牛奶,或脱脂奶

16、婴儿腹泻治疗原则包括以下内容,哪项除外
A.调整和适当限制饮食
B.纠正水、电解质紊乱
C.加强护理,防止并发症
D.控制肠道内外感染
E.长期应用广谱抗生素

17、哪一项提示低血钾
A.神经肌肉兴奋性增加
B.肠鸣音消失,四肢肌力低下
C.心音亢进,心率减慢
D.呼吸深大
E.肠鸣音亢进

18、小儿腹泻轻度酸中毒时,早期诊断的可靠依据是
A.呕吐、腹泻次数
B.脱水程度
C.酸中毒症状
D.呼吸症状
E.血气分析

19、中度脱水的临床表现,下列哪项是错误的
A.精神萎靡或烦躁不安
B.眼窝及前囟明显凹陷
C.哭时泪少,尿量明显减少
D.四肢厥冷,血压下降
E.皮肤干燥,弹性差

20、婴儿腹泻重度脱水的主要诊断依据是
A.眼眶前囟深凹
B.皮肤弹性极差
C.哭无泪,尿量极少
D.精神极度萎靡
E.外周循环衰竭

21、婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是
A.发热、呕吐
B.每日大便超过l0
C.有水、电解质紊乱
D.大便含粘液、腥臭
E.镜检有大量脂肪滴

22、除哪一项外,均为高渗性脱水的特点
A.高热、出汗多而饮水不足
B.烦躁不安、肌张力高、惊厥
C.细胞内,外液均减少
D.无明显口渴
E.可出现脑出血或脑血栓形成

23、除哪一项外,均为低渗性脱水的特点
A.主要是细胞外液减少重点为低钠血瘟
B.多见于营养不良伴腹泻的病儿
C.易高热,烦渴
D.易脱水,休克
E.易嗜睡,昏迷

24、重度脱水临床表现哪项是错误的
A.口腔粘膜极干燥
B.四肢厥冷
C.失水量为50100mlkg
D.尿量极少或无尿
E.眼窝和前囟深陷

25、中度脱水的临床表现哪项是不正确的
A.失水量为体重的5%~10
B.皮肤弹性较差
C.眼窝、前肉稍凹陷
D.四肢厥冷
E.尿量减少

26、婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是
A.腺病毒
B.诺沃克病毒
C.轮状病毒
D.埃可病毒
E.柯萨奇病毒

27、不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是
A.空肠弯曲菌
B.耶尔森菌
C.金葡菌
D.产毒性大肠杆菌
E.侵袭性大肠杆菌

二、A2
1、男,11个月,发热咳嗽34天,食后呕吐,腹泻56/天,蛋花汤样。T39.5P140次/分,R60次/分,神萎,气促,唇周青紫,口唇干燥,心音略低,二肺底湿啰音,腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24PaCO2 9.4kPA,SB.24mmolL,BE-6 mmolL。应考虑
A.代谢性酸中毒,代偿性
B.呼吸性酸中毒,代偿性
C.呼吸性酸中毒,失代偿性
D.代谢性酸中毒,失代偿性
E.代谢性合并呼吸性酸中毒

2、婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善,2天后的处理应为
A.停止补液,恢复正常饮食
B.口服补液,恢复正常饮食
C.给补累积损失+继续损失量
D.补充异常的继续损失+生理需要量
E.仅补生理需要量+钾盐

3、一腹泻婴儿,体重6kg,中度脱水,血清钠135mmolL,第1天补液总量约为
A.600720ml
B.720900ml
C.9001000ml
D.9001080ml
E.10001200ml

4、对一例低渗重度脱水患儿进行补液,1天用432(23)混合液按100120mlkg给予(暂先禁食68小时)。所用432液的组成是
A.4l0%葡萄糖,3份生理盐水,21.4%碳酸氢钠
B.4份生理盐水,310%葡萄糖,25%碳酸氢钠
C.45%葡萄糖,3份生理盐水,25%碳酸氢钠
D.4份生理盐水,35%葡萄糖盐水,211.2%乳酸钠
E.4份生理盐水,35%葡萄糖,21.4%碳酸氢钠

5、男,11个月,发热咳嗽34天,食后呕吐,腹泻56/天,蛋花汤样。T39.5P140次/分,R60次/分,神萎,气促,唇周青紫,口唇干燥,心音略低,二肺底湿啰音,腹部皮肤弹性减退。其酸碱平衡紊乱;血pH7.24PaCO2 9.4kPA,SB.24mmolL,BE-6 mmolL。应考虑
A.代谢性酸中毒,代偿性
B.呼吸性酸中毒,代偿性
C.呼吸性酸中毒,失代偿性
D.代谢性酸中毒,失代偿性
E.代谢性合并呼吸性酸中毒

6、女婴,l0个月,腹泻每日57次,水样便,伴呕吐2次,每日尿量较平日略少些,体检:前囟平,哭有泪,口唇略干,四肢温暖,无腹胀,皮肤弹性尚可,该儿腹泻病情为轻型与重型的区别点主要是
A.有无发热呕吐
B.每日大便>10次以上为重型
C.有无水、电解质紊乱
D.大便含粘液、血性为重型
E.镜检有大量脂肪滴为重型

76个月患儿,腹泻水样便5,精神萎靡,眼窝及前囟明显凹陷,四肢稍凉,尿量明显减少,呼吸稍快,血清钠未测,应补给0.9%氯化钠:5%葡萄糖:1.87%乳酸钠的溶液的比例的ml数为
A.450300150
B.400300200
C.300450150
D.200600100
E.400600200

8、秋季流行腹泻中,6个月小儿,2天吐泻20余次,精神萎靡,皮肤干燥,弹性较差,眼窝明显凹陷,尿量明显减少,唇、干肢冷,血压9.35.3kPA,体温36.5,恰当补液应为
A.90ml((kg.d)
B.90120ml(kg.d)
C.120150ml(kg/d)
D.150180ml(kg/d)
E.>180ml(kg/d)

91岁小儿,腹泻7天,经第一阶段输液后已排尿,呼吸见平稳,脉搏有力,血钠136mmol/L,C02CP13.6mmolL血钾3.0mmolL,第二阶段应用哪种液体,继续输给
A.0.15%氯化钾的432含钠液
B.0.15%氯化钾的生理盐水
C.0.15%氯化钾14含钠液
D.0.15%氯化钾21等张含钠液
E.0.15%氯化钾231含钠液

1014个月男孩发热,腹泻、呕吐3天入院,精神萎靡,呼吸45/分,略促及深长:中度失水征,腹软气胀,余无异常,血钠127mmol/L,血钾4mmolL,氯100mmolLC02CPl5mmolL,第l天补液应是
A.100m](kg/D.)1l液,不补钾
B.lOOm](kg/D.)432液,不补钾
C.150ml(kg/D.)231液,见尿后补钾
D.150ml(kg/D)432液,见尿后补钾
E.200ml(kg/D)432液,见尿后补钾

1110kg患儿,腹泻后精神萎靡,皮肤弹性差,四肢稍凉,尿量明显减少,C02CP11.2mmolL,选用以下哪种混合液最恰当(混合液组成按着生理盐水:5%葡萄糖:1.4%碳酸氢钠或1.87%乳酸钠配剂)
A.331
B.231
C.432
D.221
E.26l

12、患儿,8个月。腹泻4天,水样便,110余次。12小时无尿,呼吸深大,前囟、眼窝明显凹陷,四肢凉,血钠127mmolL,血钾4mmolL,血钙9mg,二氧化碳结合力1 1.2mmolL,首批应输入下述哪种混合液
A.432(23)
B.321(12)
C.21等张含钠液
D.12(13)
E.11(12)

138kg小儿,临床表现重度酸中毒,C02CP8mmolL,初次为提高C02C.P达到13mmolL需补1.4%碳酸氢钠液是
A.75m1
B.100ml
C.140ml
D.200ml
E.250m1

146个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液l2小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱,血钠为135mmolL,应考虑
A.血液低渗所致脑水肿
B.低镁血症
C.水中毒
D.低钾血症
E.低钙血症

1510个月女孩,近l周先吐后泻,大便呈蛋花汤样,腥臭粘液但无脓血,精神萎靡,皮肤弹性较差,眼窝凹陷,唇樱红,呼气深快有丙酮味,尿量明显减少,四肢稍凉,需静脉补液
A.1天总量约l20150mlkg
B.1天用等张含钠液
C.开始的3060分钟用21等张含钠液60ml
D.补充累积损失按20ml(kg?h)
E.补充氯化钾0.3%浓度,40ml(kg?D.)

168个月男孩呕吐,腹泻3天,无尿12小时,T37.8,嗜睡与烦躁交替,双眼深陷,口唇干燥,皮肤弹性差,四肢冷,见花纹,脉细弱160次/分,心音低,呼吸深长60次/分,腹部肠鸣音亢进,血象:HB150gL,WBCl3.0 × 109LS0.40L0.60,初步诊断小儿腹泻伴有
A.重度脱水,代谢性酸中毒
B.中度低渗性脱水,代谢性酸中毒
C.重度脱水,低钾血症,代谢性酸中毒
D.败血症休克,低钾血症,代谢性酸中毒
E.重度高渗性脱水,代谢性酸中毒

176个月患儿,吐泻2天,呼吸46次/分,脉搏l24次/分.皮肤弹性较差,哭时泪少,血钠136mmolL,血钾4.0mmolL,二氧化碳结合力l4mmolL,此患儿脱水程度及性质考虑
A.轻度脱水,等渗性
B.轻度脱水,低渗性
C.中度脱水,低渗性
D.中度脱水,等渗性
E.重度脱水,高渗性

188个月患儿,腹泻5天,稀水便110余次,尿减少,体重5.5kg,皮下脂肪0.4cm,足稍凉,二氧化碳结合力为9mmolL,血钠128mmolL,本例脱水程度及性质是
A.轻度脱水,等渗性
B.轻度脱水,低渗性
C.中度脱水,等渗性
D.中度脱水,低渗性
E.重度脱水,低渗性

192个月小儿,腹泻2,大便l10余次,蛋花汤样,呕吐、尿少,精神萎靡,拒奶、面色苍白、前囟明显凹陷,大便镜检每高倍视野23个白细胞,应考虑小儿腹泻伴有
A.休克
B.酸中毒
C.低钾血症
D.食物中毒
E.败血症

20、患儿,6个月。腹泻20余天,每日10余次稀水样便,体重5.3kg,精神萎靡,皮肤弹性极差,前囟及眼窝明显凹陷,四肢凉,血压偏低,口渴轻度,尿量极少,血钠l25mmol/L。考虑诊断为
A.中度等渗脱水
B.重度等渗脱水
C.中度低渗脱水
D.重度低渗脱水
E.重度高渗脱水

213个月婴儿,出生体重2.8kg,母乳喂养,未加辅食,食欲好。大便次数每日68次,为黄色软便无特殊臭味,经治无好转,现在体重5.5kg,体格检查无异常所见,哪一种情况最可能
A.生理性腹泻
B.慢性痢疾
C.迁延型腹泻
D.真菌性肠炎
E.肠结核

228个月女孩,发热、腹泻轻咳2天入院,大便10余次/日,蛋花汤样,大便镜检:白细胞23个/HP,大便细菌培养阴性,血常规:WBC7.5 ×109L,除轻度脱水征外,无其他异常。最可能的诊断是
A.致病性大肠杆菌肠炎
B.细菌性痢疾
C.病毒性肠炎
D.金葡菌肠炎
E.真菌性肠炎

231岁患儿,10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样,无腥臭味,有少量粘液但无脓血;有脱水征,考虑引起病原是
A.致病性大肠杆菌
B.金黄色葡萄球菌
C.白色念珠菌
D.粘附性大肠杆菌
E.肠道或呼吸道病毒

24、患儿腹泻4天。中度脱水。经2天补液后脱水基本纠正,但仍肢软,心音稍钝。进食甚少。在整个补液治疗过程中对补钾按以下方案进行。但哪一项是错误的

A.治疗时注意到给钾前小时曾排尿

B.静脉钾盐点滴浓度不超过0.3

C.滴注时间不少于68小时

D.脱水纠正后第2天停止补钾

E.补钾量一般为34mmo](kg?D)

25、男婴,6个月。腹泻2天,稀水样便56次/天,量中等,偶吐奶,尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥
A.喂母奶,暂停辅食
B.口服补液盐
C.给鞣酸蛋白
D.加强护理
E.补充各种维生素

26、女孩,2岁。发热,腹泻腹痛1天,大便56次,粘冻便,镜检示RBC25个/HPWBC2530个/HP。下列哪种疾病不考虑
A.细菌性痢疾
B.产毒性大肠杆菌
C.空肠弯曲菌肠炎
D.金黄色葡萄球菌肠炎
E.侵袭性大肠杆菌肠炎

27、患儿,,7个月。因腹泻l,发热39,于913日入院。查体:精神可,无明显脱水征,咽红。粪便呈蛋花汤样,脂肪球(+)。其引起腹泻的最可能病因是
A.细菌性痢疾
B.进食过量或喂养不当
C.病毒性肠炎
D.生理性腹泻
E.致病性大肠埃希菌肠炎

28、男婴,6个月。因呕吐腹泻3,加剧1天,尿少来院急诊,体温38(R),眼窝前囟显凹,皮肤弹性较差。血NA+140mmolL,动脉血气:pH7.2,BE-12mmolL,最适宜处理是
A.禁食6小时,以后牛奶喂养
B.静注25%葡萄糖溶液
C.静脉注射呋塞米(速尿)
D.231溶液静滴
E.1.4%碳酸氢钠静滴

三、A3/A4
16个月女孩,中度脱水酸中毒,经纠正酸中毒与补液l2小时后出现嗜睡,呼吸较前为浅,心音低钝,心率160次/分,腹胀,肠鸣音弱。血钠为135mmolL

<1>、为明确诊断应做的辅助检查是
A.二氧化碳结合力测定
B.电解质测定
C.血渗透压测定
D.腰穿脑脊液检查
E.心脏超声心动图

<2>、治疗应采取的措施是
A.继续纠酸
B.补钠
C.脱水
D.补钾
E.能量合剂

<3>、输液的成分是
A.5%碳酸氢钠5mlkg
B.2l含钠液20mlkg
C.20%甘露醇5mlkg
D.10%氯化钾3mlkg
E.1.6-二磷酸果糖3mlkg

26个月婴儿,呕吐,腹泻3天,排便10余次/日,呈蛋花汤样,有腥臭味,尿量极少,皮肤弹性差,前囟、眼窝明显凹陷,四肢厥冷。粪便镜检白细胞偶见。血清钠135mmolL

<1>、病原学诊断最可能是
A.金黄色葡萄球菌肠炎
B.难辨梭状芽胞杆菌肠炎
C.空肠弯曲菌肠炎
D.产毒性大肠埃希菌肠炎
E.白色念珠菌肠炎

<2>、脱水的程度和性质
A.中度等渗性脱水
B.中度低渗性脱水
C.重度等渗性脱水
D.重度低渗性脱水
E.重度高渗性脱水

<3>、进行补液治疗,首批静脉输液应给予
A.2l等张含钠液20mlkg
B.21等张含钠液100120mLkg
C.12张含钠液l00200mlkg
D.23张含钠液50l00mlkg
E.12张含钠液50100mmHg

3.6个月患儿,腹泻水样便,每天10余次。为稀水样便,今日病儿昏睡,呼吸深快,尿量极少,查体:四肢厥冷,二氧化碳结合力8mmolL,血镩4.OmmolL,血钠:1 40mmolL

<1>、最可能的诊断是
A.重度脱水酸中毒
B.中度脱水酸中毒
C.重度脱水,低钾血症
D.中度脱水,低钾血症
E.重度脱水酸中毒,低钾血症

<2>、该患儿第1天补液首选下列哪种液体
A.21
B.432含钠液860m1
C.231含钠液860m1
D.261含钠液860m1
E.5%碳酸氢钠360m1

<3>、该患儿第1天补液的总量是
A.720ml
B.800m1
C.880ml
D.980m1
E.1080ml

4、女婴,4个月。腹泻、中度脱水,经静脉补液后脱水纠正,突然出现精神萎靡,嗜睡,呼吸变浅,心率140次/分,心音低钝腹胀,膝反射未引出。血清钠145mmol/L,钾3.2mmolLECG示寞性心动过速,T波低平

<1>、最可能诊断是
A.败血症
B.重症肌无力
C.中毒性心肌炎
D.低钾血症
E.中毒性肠麻痹

<2>、对患儿应立即给予
A.血浆20mlkg静滴
B.10%葡萄糖酸钙lOml稀释后静注
C.10%氯化钾34mLkg加入液体中静滴
D.1.4%碳酸氢钠20mlkg静滴
E.10%氯化钾l2mlkg加入液体中静滴

510个月患儿,轻咳伴发热半天,晚上呕吐4次,不久频泻水样便,初色黄后转白,量多粘液少,无腥臭,尿极少,于10月底就诊。T 39,面色苍白,前囟眼窝凹陷,哭泪少,咽充血,心肺无异常,腹稍胀,皮肤弹性减退

<1>、最可能诊断是
A.产毒性大肠杆菌肠炎
B.致病性大肠杆菌肠炎
C.轮状病毒肠炎
D.诺沃克病毒肠炎
E.侵袭性大肠杆菌肠炎

<2>、对该儿下列处理哪项不是必须的
A.暂禁食6小时
B.口服0RS
C.动脉血气分析
D.血钠钾氯测定
E.大便镜检和培养

6、男,4个月。体重5kg。腹泻3天,每日78,蛋花汤样、无腥臭,奶后呕吐2次。面色稍苍白。上腭裂,精神较差,皮肤稍干燥。眼窝、前囟凹陷。皮下脂肪0.3cm,皮肤弹性较差。哭有泪。四肢末梢较冷,血清钠l28mmolL

<1>、估计该患儿的脱水程度及性质是
A.轻度等渗性脱水
B.中度等渗性脱水
C.轻度低渗性脱水
D.中度低渗性脱水
E.重度低渗性脱水

<2>、其第1天补液总量应补充每公斤为
A.6080ml
B.8190ml
C.90120ml
D.120150ml
E.150—180ml

<3>、当患儿痊愈出院时,对家长可作以下指导,哪项除外
A.继续母乳喂养,避免夏季断乳
B.先天性畸形(上腭裂)矫治
C.注意食具、尿布、玩具消毒
D.加强气候变化时的护理
E.迅速添加辅食如蛋黄、炼乳

四、B
1A.等渗性脱水
B.低渗性脱水
C.高渗性脱水
D.高钾血症
E.高钙血症

<1>、脱水加低钠血症
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、烦渴、高热、肌张力增高,甚至惊厥
A.
B.
C.
D.
E.

2A.便色黄或暗绿,有腥臭昧
B.便次较多,发育不受影响
C.粘液脓血便,常伴有发热、
D.血便或呈赤豆汤样便
E.便泡沫多,含粘液,豆渣样

<1>、生理性腹泻
A.
B.
C.
D.
E.

<2>.侵袭性细菌性肠炎
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、坏死性肠炎
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、金葡菌肠
A.
B.
C.
D.
E.

<5>、白色念珠菌肠炎
A.
B.
C.
D.
E.

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    第二年考试终于通过了临床执业医师,谢谢网校,后悔第一年没有报网校的课。这次谢谢临医网了

  • 学员:吴云(山西)
    通过了临床执业医师考试,做三个感谢:喜欢的温老师,很喜欢您的课,生动、易懂、重点突出,祝您身体健康!

  • 学员:成金龙(北京)
    我执业药师考了5年,去年在临医网的帮助下,总算把剩下的3门一次通过了,感谢你们!

  • 学员:李方(广西)
    我考了两年临床执业医师都没过,信心倍受打击。听朋友的话,报了临医网的学习班

  • 学员:洪鑫(上海)
    我是一个毕业十多年的中专生,已有七年没在医院上班了,临床执业医师考试终于考过了

  • 学员:赵辉(甘肃)
    我在校的基础很差,通过学习临医网的网络课程,我竟然考了434分!哇!真的,我自己都不相信自己!

  • 学员:王珊(湖南)
    2013年不寻常的一年,这一年真的很辛苦,老师们辛苦了,非常感谢您们,我的考试通过了。谢谢各位老师了。

  • 学员:宋艳霞(四川)
    我是学影像的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师考试差了3分,今年继续在网校学习

  • 学员:达平(福建)
    因为我是一名基层工作者,所以临床实践的机会非常少。之前对于心血管疾病的知识一直没有弄明白

  • 学员:黄佳明(四川)
    汤老师的课非常精彩,他把很多知识变成了充满趣味的小笑话、小故事!!

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