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女性生殖系统第十二章分娩期并发症练习

来源:转载 2018-4-17 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
女性生殖系统第十二章分娩期并发症练习

 

一、A1
1、26岁,GlP0,孕41周,宫口开大4~5㎝时,胎心120次/分,胎心监测示“晚期减速”,胎儿头皮血pH值7.16,最恰当的处理为
A.产妇左侧卧位,观察产程,等待自然分娩
B.面罩吸氧提高胎儿血氧供能
C.静推葡萄糖+维生素C+可拉明,加强胎儿对缺氧的耐受力
D.立即剖宫产
E.待宫口开全,阴道助产缩短第二产程

2、初孕妇,25岁,低位产钳分娩,胎儿娩出后即出现阴道持续流血400ml,色鲜红,血压14.7/9.33kPa,子宫硬,最适宜的处理是
A.注射催产素
B.注射麦角新碱
C.输液,配血
D.开放静脉输液,手取胎盘,检查阴道及宫颈,如有裂伤则缝合
E.仔细检查阴道及宫颈,有裂伤即缝合

3、臀位妊娠时,胎儿宫内窘迫的诊断依据是
A.胎动频,40次/24小时
B.破水可见羊水胎粪污染
C.胎心监护示“早期减速”
D.胎心听诊120~150/分
E.胎动时胎心率加速不明显,基线变异小于3次/分

4、病理性缩复环最常见于
A.高张性宫缩乏力
B.妇女型骨盆
C.软产道损伤
D.头盆不称
E.枕后位

5、下述何项不是胎儿缺氧的表现
A.晚期减速
B.胎动记数<10次/l2小时
C.羊水黄绿色
D.胎儿头皮血pH值7.18
E.CST示早期减速

6、胎儿娩出后4分钟,产妇出现大量阴道流血,最可能的原因是
A.阴道静脉破裂
B.宫颈裂伤
C.子宫收缩乏力
D.胎盘部分剥离
E.凝血功能障碍

7、下述哪项不是抢救羊水栓塞的措施
A.抗循环衰竭
B.抗呼吸衰竭
C.纠正DIC及继发纤溶
D.在第一产程者应加强催产素应用,促使其尽早分娩
E.在第二产程发生者可根据情况经阴道助产

8、关于产后出血的预防,下列哪项是错误的
A.对具有较高产后出血危险的产妇做好及早处理的准备工作如配血
B.第一产程要避免产妇过度疲劳
C.第二产程时要指导产妇适时及正确使用腹压
D.双胎妊娠,在第一胎肩部娩出后应肌注麦角新碱0.2mg
E.产后2小时内在产房内观察宫缩及阴道流血情况

9、下列疾病中哪项不易发生因DIC导致的产后出血
A.死胎
B.重度妊高征
C.羊水栓塞
D.过期妊娠
E.妊娠合并肝炎

10、羊水栓塞最早出现的症状是
A.急性左心衰竭
B.急性肝功能衰竭
C.急性肾功能衰竭
D.急性呼吸衰竭
E.急性DIC

11、关于产后出血的定义下述哪项是正确的
A.分娩过程中出血量>500ml
B.胎盘娩出后24小时内阴道流血量超过500ml
C.胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml
D.产后24小时到产后l0天阴道出血>500ml
E.胎儿娩出后,阴道流血>500ml

12、下列哪项提示胎儿宫内窘迫
A.胎心率130次/分
B.妊娠近足月时,胎动>20次/24小时
C.孕妇尿雌三醇值15mg/24小时
D.头位,羊水胎粪污染
E.雌激素/肌苷(E/C)比值>15

13、子宫病理收缩环是指
A.子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升
B.子宫某部肌肉呈不协调收缩形成环状狭窄
C.子宫上下段之间形成环,但不随宫缩而上升
D.宫缩时硬,子宫松弛时为软
E.常发生于孕期

二、A2
1、第一胎,足月妊娠临产已6小时,检查宫口开全.先露+2,羊水呈绿色混浊,胎心168次/分,胎先露LOA,无头盆不称征象,应选用何种方式分娩较妥
A.剖宫产
B.静脉滴注催产素
C.产钳助产
D.前列腺素催产
E.等待自然分娩

2、初产妇,急产娩一男婴,体重3900g,胎盘娩出后半小时内有较多量间歇性阴道出血,色红,宫底,宫颈及肌肉已注催产素10单位,再次查看胎盘完整,胎膜有一处见血管中断于胎膜边缘,究其出血原因最可能是
A.胎盘剥离不全
B.软产道损伤
C.胎盘残留
D.产后宫缩乏力
E.凝血功能障碍

3、女,25岁。孕40周,初孕,规律宫缩2小时来院,当时宫口扩张4㎝,因宫缩强,半小时后宫口开全,第二产程仅15分钟即顺利娩出一男婴,胎儿娩出后即有鲜红血流出,5分钟后胎盘自然娩出。此后出血量仍较多,有血块。此时分析其出血原因最可能为
A.子宫收缩乏力
B.胎膜残留
C.胎盘残留
D.宫颈裂伤
E.凝血功能障碍

三、A3/A4
1、经产妇36岁,孕40周,晨3时突然大量阴道出血,急诊来院,体检:血压16/10kPa(120/75mmHg),尿蛋白(-),腹部检查:子宫高35㎝,胎头高浮,子宫前壁无压痛。阴道检查:阴道内有手拳大的凝血块,宫颈软,宫口开大一指,先露部未及胎盘组织

<1>、该产妇分娩后5分钟突然发生烦躁不安,寒战,呕吐,咳嗽,呼吸困难,发绀,血压10.7/5.3kPa.(80/40mmHg),脉细弱,首先应考虑下列何种情况
A.失血性休克
B.脑血管意外
C.羊水栓塞
D.感染与休克
E.子宫破裂

<2>、即刻应采取的措施中哪一项应除外
A.加压给氧改善呼吸循环功能
B.盐酸罂粟碱静脉缓注
C.抗过敏治疗
D.抗休克治疗
E.立即切除子宫

<3>、请考虑哪项出血原因
A.子宫破裂
B.宫颈裂伤
C.胎盘早剥
D.前置胎盘(边缘性)
E.正常临产见红

2、女,32岁。孕40周.妊娠合并子宫肌瘤,阴道分娩胎盘娩出后阴道出血量多,暗红色检查:宫底高,子宫软,产道无裂伤,血自宫腔流出,有血块,检查胎盘完整,血压14.6/12kPa(110/90mmHg)

<1>、最可能诊断为
A.子宫收缩乏力
B.凝血功能障碍
C.胎盘残留
D.产道损伤
E.胎盘粘连

<2>、除给宫缩剂外首先处理的是
A.止血剂
B.抗炎
C.迅速按摩子宫止血
D.子宫腔内纱布填塞
E.髂内动脉结扎

3、初孕妇,因第二产程延长,行左侧会阴切开+低位产钳助产,娩出4000g一活婴,产后2小时伤口疼痛,肛门坠胀并有便意,大便常规检验正常。体检:贫血貌,血压12/8kPa(90/60mmHg),左会阴稍肿,阴道出血不多

<1>、首先应作下列哪项处理
A.宫缩剂
B.阴道镜检查
C.肛指检查
D.抗炎
E.止血剂

<2>、下列哪项诊断可能性最大
A.菌痢
B.宫颈撕裂
C.阴道壁血肿
D.会阴度撕裂
E.肠胃炎

4、女,孕1产0,足月临产14小时,宫口开7 cm,产程进展缓慢,胎心140~150次/分,胎头矢状缝与坐骨棘间径一致,枕骨在母体右侧,S+1

<1>、其诊断是
A.右枕前位
B.持续性右枕横
C.持续性左枕后
D.持续性左枕横
E.持续性右枕后

<2>、上述产妇临产30小时,查:平脐处可见缩复环,下段压痛,胎心微弱,已破膜,羊水混浊,宫口近开全,先露头,S+1。其诊断考虑为
A.高张性宫缩乏力
B.胎盘早剥
C.先兆子宫破裂
D.子宫破裂
E.痉挛性狭窄环

<3>、下列处理哪项恰当
A.立即剖宫产
B.产钳术
C.胎头吸引器
D.穿颅术
E.待其自然分娩

四、B
1、A.胎盘残留
B.胎盘粘连
C.胎盘剥离不全
D.胎盘嵌顿
E.胎盘植入

<1>、第三产程中,子宫不协调性收缩可造成
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、胎盘未剥离时过早挤揉子宫可造成
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、胎盘与宫壁界限不清
A.
B.
C.
D.
E.

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