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呼吸系统第十三章胸部损伤

来源:转载 2018-5-1 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
呼吸系统第十三章胸部损伤

一、A1

1、损伤性血胸、胸腔内积血不凝固的原因是
A.多种凝血因子的减少
B.胸腔内渗出血液稀释
C.主要是凝血酶原减少
D.腔静脉出血
E.肺、心脏、膈活动去纤维蛋白作用


2、胸部损伤外科治疗原则是
A.纠正酸碱平衡失调
B.纠正电解质紊乱
C.给予脱水利尿剂
D.给予镇痛、输血
E.纠正循环、呼吸功能障碍


3、闭合性多根多处肋骨骨折,若骨折范围较小,治疗时采用哪种方法纠正反常呼吸最合适
A.牵引固定法
B.压力包扎固定
C.肋骨内固定法
D.胶布肋骨固定法
E.用呼吸器行辅助呼吸


4、胸部损伤下述哪种情况为剖胸探查手术适应证
A.气胸肺萎陷超过30
B.多根多处肋骨骨折
C.胸部爆震伤
D.进行性血胸
E.损伤性窒息发绀严重




5、单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是
A.疼痛,呼吸运动减弱
B.胸壁软化,反常呼吸
C.咳嗽,血痰
D.严重皮下气肿
E.出血,休克


6、胸部损伤后出现颈静脉怒张,奇脉,血压下降,脉压差变小,此时首先应想到
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.外伤性气胸
D.外伤性血心包
E.创伤性窒息


7、张力性气胸产生休克,急救措施首先是
A.输血
B.用升压药
C.抗休克同时开胸探查
D.患侧胸腔排气减压
E.气管插管辅助呼吸


8、开放性气胸急救处理原则是
A.立即剖胸探查
B.清创缝合术
C.迅速封闭胸壁创口
D.输血抗休克
E.呼吸机辅助呼吸


9、胸部损伤后,胸壁软化见于
A.多根单处肋骨骨折
B.多根多处肋骨骨折
C.肋软骨骨折
D.开放性气胸
E.张力性气胸


10、多根多处肋骨骨折急救要点主要是
A.输血补液,防治休克
B.控制反常呼吸,保持呼吸道通畅
C.立即行开胸探杳术
D.加压给氧
E.镇静、镇痛


11、能出现反常呼吸的肋骨骨折是
A.两根肋骨骨折
B.两根以上肋骨骨折
C.双侧肋骨单根骨折
D.多根多处肋骨骨折
E.多发性肋软骨骨折


12、开放性胸部损伤诊断的主要依据是
A.胸部皮肤裂伤
B.气管或食管裂伤
C.肋骨骨折刺破胸膜
D.胸壁创口与胸膜腔相通
E.开放性肋骨骨折


二、A2
1、男性患者,7岁。6小时前由载货车上跌下,伤后即有呼吸困难.并逐渐加重,入院查体:脉搏130次/分,血压10.76.7kPa,呼吸22次/分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈、上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失,其诊断首先考虑
A.多根多处肋骨骨折
B.血胸
C.血心包
D.开放性气胸
E.张力性气胸


2、有一患者,1个月前发热、胸痛、咳嗽、有大量脓痰,经抗炎治疗不见好转,1周前咳嗽加重,并有呼吸困难,胸部X线片见左胸大片状阴影,经胸穿抽出脓液,反复穿刺排脓不能控制,其治疗应为
A.抗炎、输血、补液
B.继续胸穿并注入抗生素
C.开放引流
D.纤维板切除术
E.低位胸腔闭式引流


3、男,11岁,发热、胸痛、咳嗽约2周,近5天有呼吸困难,体温:39,脉搏120次/分,呼吸30次/分,胸部X线片所见:第7后肋高度有液平面,胸穿抽出稀薄脓液,治疗方法主要是
A.全身抗生素治疗
B.全身支持疗法
C.胸腔闭式引流
D.胸腔穿刺排脓
E.胸腔内注入抗生素





4、男,35岁。半小时前被自行车撞伤左胸,伤后疼痛,活动后加重,呼吸困难逐渐加重,查体:脉搏110次/分,气管向右移位,皮下气肿(+),其诊断可能性最大为
A.闭合性气胸
B.张力性气胸
C.肋骨骨折
D.肋骨骨折并气胸
E.肋骨骨折并张力性气胸




5、一患者被马车压伤胸部,脉搏130/分,脉细弱,血压10.75.3kPa,呼吸24/分,神志清,呼吸困难,发绀,面、颈、胸部皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,气管右移,右胸壁有一小软化区,该患诊断为
A.多根多处肋骨骨折,张力性气胸
B.多发性肋骨骨折
C.张力性气胸
D.血气胸
E.肋骨骨折并闭合性气胸


6、病人右胸被汽车撞伤1小时,明显呼吸困难,查体:气管向左移位皮下气肿(+),呼吸音消失,X线片见右35肋骨双处骨折,右胸腔大量气体,肺纹理消失,紧急处理方法是
A.立即吸氧,胶布固定
B.局部压力包扎
C.肋骨牵引固定
D.锁骨中线第2肋间穿刺排气
E.腋后线第8肋间闭式引流


7、右侧血胸患者,急诊入院。查体:脉搏120次/分,血压10.76.7kPa,气管向左移位,在输血同时,行右胸闭式引流术,第1小时引流量为200ml,第2小时为250ml,第3小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是
A.继续输血补液
B.给止血药
C.剖胸探查止血
D.闭式引流加负压吸引
E.给血管活性药


8、男,32岁,胸部被汽车撞伤后30分钟,自觉右胸疼痛,查体:脉搏80次/分,血压12080mmHg16.010.7kPa),呼吸16/分,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在,其诊断可能性最大为
A.气胸
B.血胸
C.血气胸
D.多根多处肋骨折
E.单纯性肋骨骨折






9、男.25岁,伤后12小时,脉搏100次/分,血压16.010.7kPa,呼吸30次/分,伤侧胸腔有积液征,胸穿抽出血液,静置后血不凝固,主要治疗是
A.立即开胸手术止血
B.输血输液
C.胸腔穿刺排除积血
D.全身抗生素防治感染
E.胸腔闭式引流术




10、病人胸部外伤2小时.查体:脉搏120/分,血压12.08.0kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是
A.输血、补液、抗休克
B.立即胸腔排气
C.胶布固定
D.应用升压药
E.氧气吸入


11、男,17岁,3小时前被自行车撞于右胸部,伤后疼痛,呼吸困难,查体:脉搏120次/分,血压12.09.0kPa,呼吸19次/分,右胸压痛(+),叩诊浊音,右肺听诊呼吸音消失,诊断最可能是
A.张力性气胸
B.血胸
C.气胸
D.血气胸
E.血心包


12、病人胸部X线片示左56肋骨骨折,经吸氧,呼吸困难反而加重、发绀、血压10.78.0kPa,气管向右侧移位,叩诊鼓音,伤侧呼吸音消失,处理原则首选是
A.胸腔穿刺排气减压
B.输血、补液
C.送手术室闭式引流
D.胶布固定
E.肋骨内固定


13、男,40岁。左胸撞伤2小时,伤后不久即出现胸闷、气促.查体:意识清,脉搏90次/分,血压16.010.0kPa,呼吸20次/分,左侧呼吸音减弱,处理原则是
A.一般观察,无需处理
B.胸腔穿刺排气.
C.立即开胸探查.
D.低位肋间插管引流
E.胶布固定胸壁





14、男性,44岁,右胸车祸伤2小时,呼吸困难,发绀,查体:右前胸未见反常呼吸运动,胸部挤压试验阳性,右肺呼吸音降低。胸片显示右侧第810肋骨后端骨折。错误的处理是
A.胸带固定
B.牵引固定
C.镇静止痛
D.应用抗生素
E.清除呼吸道分泌物


15、男性,38岁,车祸伤半小时,查体:发绀,烦躁不安,呼吸困难。左胸第5肋间处见直径约4cm不规则创口并可闻及气体进出声,此病例的病理生理改变是
A.纵隔扑动造成循环衰竭
B.急性肺水肿导致气体交换降低
C.纵隔向健侧移位,伤侧肺代偿性膨胀
D.胸膜腔内压力不断升高导致呼吸衰竭
E.吸气时健侧胸膜腔内压力增高,纵隔摆向伤侧





16、男性,38岁,车祸伤3小时。X线检查示右肺压缩25%,第5肋骨单处骨折,其治疗应首选.
A.吸氧
B.镇静,止痛
C.胸穿排气
D.胸膜腔闭式引流
E.保持呼吸道通畅


17、男性,34岁,右胸车祸伤1小时,呼吸困难。发绀,查体:右前胸可见反常呼吸运动。病人吸气时,下列哪项病理生理变化是不正确的
A.软化胸壁内陷
B.纵隔移向健侧
C.伤侧膈肌上升
D.静脉回流受阻
E.二氧化碳滞留






18、男性,30岁,车祸伤半小时,体格检查:发绀,烦躁不安,呼吸困难,左侧大块胸壁软化,两肺湿啰音,首要的处理是
A.紧急剖胸手术
B.吸氧及雾化吸入
C.清除呼吸道分泌物
D.软化胸壁牵引固定
E.左侧胸腔闭式引流


19、一张力性气胸患者,急诊入院,X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位,立即给右锁骨中线第2肋问置闭式引流溢出大量气体,但病人呼吸困难不见好转,左呼吸音消失,皮下气肿有扩延,此诊断应考虑
A.支气管或肺广泛裂伤
B.食管裂伤
C.引流管位置过高
D.血心包
E.并发血胸


20、病人胸部受伤,急诊入院,经吸氧,呼吸困难无好转,有发绀,休克,查体:左胸饱满,气管向右移位,左侧可触及骨擦音,叩之鼓音,听诊呼吸音消失,皮下气肿明显,诊断首先考虑是
A.肋骨骨折
B.张力性气胸
C.肋骨骨折并张力性气胸
D.血心包
E.闭合性气胸





21、右血胸患者,急诊入院。查体:脉搏120次/分,血压10.76.7kPa,气管左移,输血同时作右胸闭式引流术,第1小时引流量200ml,第2小时为250ml,第3小时为180ml,血压虽经输血不见回升,此时最有效的处置是
A.继续输血补液
B.给止血药
C.剖胸探查止血
D.闭式引流加负压吸引
E.给血管活性药


22、男性,50岁,因房屋倒塌,上半身被压伤,2小时后入院,神志清,呼吸困难,无腹痛及呕吐等,体检:体温36.5。脉搏100次/分,血压11060mmHg,呼吸30次/分,瞳孔反射正常,睑结膜出血,颈部四肢正常,化验:HB 100gLWBC12×109/L胸透是双侧少量胸腔积液,最大可能诊断是
A.急性肾功能衰竭
B.广泛软组织挫伤
C.创伤性休克
D.创伤性窒息
E.颅脑损伤








23、患者胸部外伤2小时,查体:脉搏120次/分,血压128kPa,右胸可触到骨擦感和皮下气肿,叩诊鼓音,呼吸音消失,急救处理是
A.输血,补液,抗休克
B.立即胸腔排气
C.胶布固定
D.应用升压药
E.氧气吸入


三、A3/A4
1、男性,25岁,车祸伤1小时。查体:脉搏130次/分。血压8660mmHg,烦躁不安,发绀,严重呼吸困难,皮肤湿冷,左颈胸部皮下捻发感,气管右移,左胸饱满,左肺呼吸音消失。胸片示左肺完全萎陷


<1>、最可能的诊断为
A.左侧进行性血胸
B.左侧闭合性气胸
C.左侧开放性气胸
D.左侧张力性气胸
E.左侧反常呼吸运动


<2>、急救处理是
A.抗休克
B.气管插管
C.高流量吸氧
D.呼吸机辅助呼吸
E.左侧胸膜腔穿刺


<3>、经急救处理,病情好转后又迅速恶化,此时治疗应立即
A.气管切开
B.清除呼吸道分泌物
C.左胸膜腔闭式引流
D.静脉快速输血补液
E.多头胸带包扎固定胸壁


2、男性,7岁,6小时前由货车上跌下,伤后即有呼吸困难,并逐渐加重,入院查体:脉搏130次/分,血压10.76.7kPa,呼吸22次/分,颜面发绀,吸气性呼吸困难,颈上胸部有皮下气肿,气管向左移位,右侧呼吸音消失


<1>、其诊断首先考虑
A.多根多处肋骨骨折
B.血胸
C.血心包
D.开放性气胸
E.张力性气胸


<2>、急救措施是
A.立即输血补液抗休克
B.抗休克同时开胸探
C.胸腔闭式引流排气减压
D.大量吸氧
E.呼吸机辅助呼吸


3、男性,32岁,胸部撞伤后30分钟,自觉右胸疼痛,查体:脉搏80次/分,血压12080mmHg,呼吸16次/分,气管居中,左右胸均有压痛,两肺呼吸音存在


<1>、其诊断可能性最大为
A.气胸
B.血胸
C.血气胸
D.多根多处肋骨骨折
E.单纯性肋骨骨折


<2>、其处理原则是
A.胶布固定
B.压力包扎固定
C.内固定
D.牵引固定
E.胸腔闭式引流术


四、B
1A.闭合性气胸
B.开放性气胸
C.张力性气胸
D.肋骨骨折
E.血心包


<1>、纵隔扑动见于
A.
B.
C.
D.
E.


<2>、皮下气肿见于
A.
B.
C.
D.
E.


2A.多根多处肋骨骨折
B.张力性气胸
C.少量闭合性气胸
D.单纯肋骨骨折
E.血心包


<1>、有反常呼吸
A.
B.
C.
D.
E.


<2>、有纵隔移位
A.
B.
C.
D.
E.


3A.反常呼吸运动
B.胸膜腔压力持续升高
C.呼吸时纵隔左右扑动
D.静脉压升高,心搏微弱,动脉压降低
E.胸膜腔引流血量>200mlh,连续3小时


<1>、进行性血胸表现为
A.
B.
C.
D.
E.


<2>、多根多处肋骨骨折会出现
A.
B.
C.
D.
E.


<3>、心脏压塞的特征是
A.
B.
C.
D.
E.


<4>、张力性气胸表现为
A.
B.
C.
D.
E.

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