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呼吸系统第三单元 支气管哮喘练习

来源:转载 2018-5-1 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
呼吸系统第三单元 支气管哮喘练习

第三单元 支气管哮喘

 

一、A1
1、哮喘重症发作,PA02 60mmHgPAC060mmHgpH7.34。病情严重的主要根据是
A.双肺哮鸣音
B.端坐呼吸
C.发绀
D.低氧血症
E.二氧化碳潴留
2、应用氨茶碱治疗支气管哮喘,既能使其发挥最好疗效。又不致产生毒性反应的最有效的方法是
A.缓慢静脉注射
B.缓慢静脉滴注
C.与舒喘灵合用
D.与异丙托溴铵合用
E.血液药物浓度监测
3、支气管哮喘的临床特征主要是
A.吸气性呼吸困难
B.反复发作,阵发性,呼气性呼吸困难
C.反复发作,混合性呼吸困难
D.夜间阵发性呼吸困难
E.肺部有较多喘鸣伴肺底湿性啰音
4、下列哪种物质能引起支气管哮喘发作
A.环磷酸腺苷
B.环磷酸鸟苷
C.肺内β受体兴奋的介质
D.前列腺素E2
E.血液中IgG
5、支气管哮喘与心源性哮喘一时难以鉴别时可采用下列哪种药物
A.呋塞米
B.吗啡或哌替啶
C.雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂
D.西地兰
E.肾上腺素
6、应用氨茶碱治疗支气管哮喘,既能使其发挥最好疗效.又不致产生毒性反应的最有效的方法是
A.缓慢静脉注射
B.缓慢静脉滴注
C.与沙丁胺醇合用
D.与异丙阿托品合用
E.血液药物浓度监测
7、重症支气管哮喘发作,应立即处理的是哪一项
A.立即吸入色甘酸二钠
B.吸入支气管扩张剂
C.静脉注射支气管扩张剂
D.立即抗原脱敏
E.投祛痰剂
8、支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为
A.有变应原接触史
B.血中嗜酸粒细胞增高
C.喘息
D.变应原
E.胸部X线表现
9、支气管哮喘发作禁用
A.麻黄素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.沙丁胺醇(舒喘灵)
10、支气管哮喘病人PACO2增高,提示
A.没有临床意义
B.病情好转
C.病情严重
D.发作早期
E.呼吸性碱中毒
11、支气管哮喘病人急性发作时,PACO2正常或增高表示
A.没有临床意义
B.病情好转
C.病情严重
D.发作早期
E.有心血管并发症
12、哮喘严重发作时,下列哪项是通气不足的可靠指标
A.弥漫性哮鸣音
B.明显发绀
C.呼气性呼吸困难
D.PA02<60mmHg
E.PAC02>50mmHg
13、主要作用于β2肾上腺素能受体的支气管解痉药是
A.肾上腺素
B.异丙基肾上腺素
C.氨茶碱
D.麻黄素
E.沙丁胺醇
14、重症支气管哮喘发作时。除吸氧外,应首先采取下列哪项措施
A.尽可能找出过敏原,除去诱因或进行抗原脱敏疗法
B.采用拟交感神经药,抗生素和促肾上腺皮质激素
C.积极应用免疫抑制剂,色甘酸二钠,必要时用菌苗疗法
D.改善通气,支气管解痉,控制感染,纠正水电解质及酸碱平衡失调,应用糖皮质激素
E.大剂量广谱抗生素及抗原脱敏治疗
15、支气管哮喘发作时,下列哪种因素能降低支气管扩张剂的疗效
A.酸中毒
B.缺氧未纠正
C.感染未控制
D.未并用糖皮质激素
E.未充分补液
16、治疗支气管哮喘最有效的药物是
A.沙丁胺醇
B.布地奈得
C.色甘酸钠
D.曲尼司特
E.氨茶碱
17、色甘酸二钠主要用于
A.哮喘重症发作
B.预防哮喘发作
C.改善通气功能
D.抗感染
E.镇咳祛痰
18、支气管哮喘发作时最常见的血气改变是
A.pH值上升,PA02下降,PC02降低
B.pH值上升,PA02下降,PAC02上升
C. pH值下降,PA.02下降,PA.
C.pH值下降,PA02下降,PAC02降低
D.pH值下降,PA02下降,PAC02上升
E.pH值正常,PA02下降,PAC02上升
19、中重度支气管哮喘发作首选治疗药物是
A.茶碱类
B.糖皮质激素
C.β受体激动剂
D.抗胆碱能类
E.抗过敏类
20、消除支气管哮喘气道炎症最有效的药物是
A.糖皮质激素
B.抗生素
C.抗组胺药
D.β2受体激动剂
E.色甘酸钠
21、下列何种疾病应用喘康速气雾剂(特布他林气雾剂)吸入.可使呼吸困难很快改善
A.心源性哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.支气管哮喘
D.急性肺水肿
E.支气管肺癌
22、支气管哮喘与喘息型慢性支气管炎的鉴别最有价值的是
A.肺气肿体征
B.两肺普遍哮鸣音
C.对支气管解痉剂的反应
D.长期咳嗽,咳痰,喘息病史
E.呼气期带喘鸣的呼吸困难

23、下列诊断支气管哮喘的依据中,哪一项是错误的
A.有反复发作的支气管哮喘史
B.发作时有呼气性呼吸困难
C.肺部满布哮鸣音
D.支气管扩张药治疗有效
E.发作性吸气性呼吸困难
24、诊断支气管哮喘的依据是
A.血中嗜酸粒细胞增多
B.有阻塞性通气功能障碍
C.血清IgE.升高
D.反复发作性呼气性呼吸困难伴哮鸣音
E.气道激发试验阳性
25、典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现为
A.吸气性呼吸困难,双肺哮鸣音
B.呼气性呼吸困难,双肺哮鸣音
C.端坐呼吸,两肺密布中小水泡音
D.呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音
E.进行性呼吸困难,肺部局限性哮鸣音
26、对内源性支气管哮喘。下述哪项不正确
A.少有家族过敏史
B.常终年发作
C.发作缓解后肺部听诊亦常有啰音
D.痰常为脓性
E.发作期间血清IgE水平常增高
27、引起支气管哮喘发作,释放生物活性物质的细胞是
A.浆细胞
B.肥大细胞
C.柱状上皮细胞
D.肺泡型细胞
E.肺泡型细胞
28、下列哪项能引起支气管哮喘发作
A..β肾上腺素能受体激动剂
B.腺苷酸环化酶
C..环磷酸腺苷
D.. β肾上腺素能受体阻断剂
E..克伦特罗(氨哮素)
29、在支气管哮喘的治疗中,哪种作法既能抑制炎症反应,又能增加β受体数量,抑制组胺酸脱羧酶
A.吸入异丙基肾上腺素
B.吸入色甘酸二钠
C.静脉缓注氨茶碱
D.静点糖皮质激素
E.口服麻黄碱
30、严重支气管哮喘发作病人,应用支气管舒张剂疗效不好的最主要原因为
A.未并用激素
B.伴呼酸或代酸
C.缺氧
D.感染未控制
E.产生耐药
31、支气管哮喘轻度急性发作时的治疗。不正确的是
A.吸氧
B.小量茶碱控释片
C.每日吸入沙丁胺醇
D.按需吸入特布他林
E.定时吸入糖皮质激素
32、对严重的支气管哮喘发作病人重要的祛痰方法
A.补液
B.气雾吸人
C.口服必嗽平
D.体位引流
E.吸痰
33、重症支气管哮喘发作伴酸中毒时疗效最易被减低的药物是
A.四环素
B.青霉素
C.红霉素
D.激素
E.支气管扩张剂
34、支气管哮喘发作禁用
A.麻黄素
B.肾上腺素
C.吗啡
D.氨茶碱
E.舒喘灵
35、在鉴别支气管哮喘与心源性哮喘时,下列哪项支持后者
A.两肺布满哮鸣音
B.病史
C.两肺底湿啰音
D.发热
E.x线胸片:肺纹理增强
36、支气管哮喘与过敏性肺炎不同点主要为
A.有过敏原接触史
B.血中嗜酸性粒细胞增高
C.喘息
D.致敏原
E.胸部x线表现
二、A2
1、男性,44岁,工人,自诉20年前不慎感冒而咳嗽、咳痰,1周后发生气短而喘,以后每逢气候改变或精神激动时即发生气喘及咳嗽,闻油烟也有阵发,20年来经抗生素治疗无效,目前检查桶状胸,两肺有散在高调干啰音,心脏无显著改变,请问原发病是什么
A.急性支气管炎
B.慢性支气管炎
C.过敏性肺炎
D.支气管哮喘
E.喘息性支气管炎
2、男性,65岁,突然发作呼吸困难,喘息,大汗,咳嗽,肺有哮鸣音及湿性啰音,心电图示左室肥厚劳损,应首先考虑为
A.支气管哮喘
B.过敏性肺炎
C.心源性哮喘
D.喘息型慢性支气管炎
E.支气管肺癌感染
3、男性,19,气喘半日,每年春秋季发病,体温36.5,端坐呼吸,两肺有普遍哮鸣音,白细胞7.6 X109/L,中性76%,诊断可能为
A.喘息型慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.急性支气管炎
E.慢性单纯性支气管炎
4、男,58岁,平素健康,近半月来夜间阵发性哮喘发作。被迫坐位。气短,10分钟后自行缓解,今晚加重来诊。肥胖,BP170110mmHgR25次/分,P110发/分,两肺底部湿啰音,无哮鸣音,初步诊断为
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.喘息性支气管炎
D.运动性哮喘
E.以上都不是
5、男性,20岁,近1周咳嗽,咳痰。2天来呼吸困难带哮鸣,大汗,面色苍白,肢凉,脉搏120次/分,血压9060mmHg,双肺哮鸣音,心脏无杂音。口唇发绀,最可能的诊断是
A.急性左心衰竭
B.喘息型慢性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支气管哮喘重症发作
E.过敏性肺炎
6、男性,19.气喘半日,每年春秋季发病,体温36.5,端坐呼吸,两肺有普遍哮鸣音,白细胞7.6 X109/L,中性76%,诊断可能为
A.喘息型慢性支气管炎
B.支气管哮喘
C.过敏性肺炎
D.急性支气管炎
E.慢性单纯性支气管炎
7、男性,20岁,近1周咳嗽,咳痰。2天来呼吸困难带哮鸣,大汗,面色苍白,肢凉,脉搏120次/分,血压9060mmHg,双肺哮鸣音,心脏无杂音。口唇发绀,最可能的诊断是
A.急性左心衰竭
B.喘息型慢性支气管炎
C.肺炎球菌肺炎
D.支气管哮喘重症发作
E.过敏性肺炎
8、男性,58岁,平素健康,近半月夜间阵发性哮喘发作,被迫坐位,气急,10分钟后自行缓解。查体:肥胖。B.P170110mmHgR25次/分,P110次/分。两肺底部湿啰音,无哮鸣音.初步诊断为
A.支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.喘息性支气管炎
D.运动性哮喘
E.以上都不是
9、男性,18岁,反复喘息发作2年,常在春季发病,为突然发作呼吸困难,每次发作1~2小时,经咳出白色粘痰后症状缓解,血象检查:嗜酸粒细胞增多。IgE增高,应诊断为
A.感染型支气管哮喘
B.心源性哮喘
C.过敏型哮喘
D.混合型支气管哮喘
E.喘息型慢性支气管炎
10、女,35岁,支气管哮喘重度发作2天,使用氨茶碱、沙丁胺醇、大剂量激素治疗无效。体检:呼吸浅快。口唇发绀,神志不清。双肺哮鸣音较弱,血气分析:PA02 50mmHgPAC02 70mmHg。进一步救治措施应为
A.静脉推注地塞米松
B.给予高浓度吸氧
C.静脉滴注5%碳酸氢钠
D.联合应用抗生素静脉滴注
E.气管插管,正压机械通气
11、男性,60岁,2年来劳累后心悸,气短,并常出现夜间阵发性呼吸困难,不能平卧,吐泡沫样痰。查体:心律整,120次/分,双肺哮鸣音及肺底湿性啰音,诊断应首先考虑为
A.过敏性哮喘
B.感染性哮喘
C.心源性哮喘
D.慢性喘息型支气管炎
E.自发性气胸
12、某男,32岁,咳喘气急8年,查体:两肺呼气性哮鸣音为主,伴两肺少量湿啰音,X线胸片及喉镜检查未见异常,其最可能的诊断是
A.支气管哮喘
B.喘息型慢性支气管炎
C.心源性哮喘
D.气管内肿物
E.慢性喉炎
三、A3/A4
1、女性,24岁。发作性干咳3月,无发热、咯血、胸痛、胸闷,多次拍胸片未发现异常,反复用过阿莫西林、阿奇霉素及止咳药未见效。去年本季节(春天)曾有同样症状发作,曾服用过氨茶碱后完全缓解。查体:T37.2。Pl00次/分。R18次/分,BPl2075mmHg,双肺未闻及哮鸣音及湿啰音。
<1>、假若诊断明确,控制症状所需药物的最佳选择是
A.按需间断吸入沙丁胺醇
B.吸入长效β2受体激动剂+皮质激素
C.每日口服长效β2受体激动剂
D.每日口服长效β2受体激动剂+泼尼松片
E.用白三烯调节剂药物
<2>、该患者最可能的诊断是
A.肺结核
B.支原体肺炎
C.支气管肺癌
D.支气管哮喘
E.慢性支气管炎
<3>、为明确诊断首选的检查是
A.血常规
B.心电图
C.支气管激发试验
D.胸部X线片
E.结核菌素试验
2、女,67岁。发现高血压病25年,活动后心悸、气短3年,突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检:端坐位,BP 190110mmHg,呼吸30/分,脉搏108次/分,心界向左侧扩大,双肺可闻及哮鸣音,两肺底有较密集的中小水泡音。
<1>、该患者突然喘憋的最可能病因是
A.支气管哮喘
B.慢性支气管炎急性发作
C.慢性肺源性心脏病
D.急性心源性哮喘
E.肺动脉栓塞
<2>、进一步心脏听诊发现心率127次/分,心律不齐。心电图示P波消失,代之以f波,心室律绝对不规律,QRS波群形态正常。该患者心律不齐的最可能诊断是
A.室性期前收缩
B.心房颤动
C.阵发性室性心动过速
D.阵发性室上性心动过速
E.二度型房室传导阻滞
<3>、该患者目前治疗宜首选
A.硝普钠
B.氨茶碱
C.西地兰
D.卡维地洛
E.心律平
3、女,8个月。咳喘3天,近1天症状加重。查体:呼吸70次/分,口周发绀,心率180次/分。心音低钝,双肺密集细啰音,肝于右肋下3C.m
<1>、最可能的诊断是
A.上呼吸道炎
B.支气管炎
C.支气管哮喘
D.支气管肺炎
E.脓胸
<2>).伴有的并发症是
A.心力衰竭
B.呼吸衰竭
C.中毒性脑病
D.脓气胸
E.上气道梗阻
<3>、除吸氧外还应
A.用呼吸兴奋剂
B.用强心剂
C.用脱水剂
D.穿刺抽脓
E.气管插管
4、男患,31岁。咳嗽,呈刺激性,干咳。偶有咳少量粘稠痰,受寒冷刺激加重,伴气促。每天晚间,清晨均有剧咳而影响睡眠,用过青霉素、氨苄青霉寨、头孢菌素和多种祛痰止咳剂症状未能缓解。查体:双肺散在干性啰音,心脏正常。胸片:心肺无异常.WBC 11×109L
<1>、此病人最可能的诊断是
A.急性上呼吸道感染
B.急性支气管炎
C.支气管内膜结核
D.支气管哮喘
E.喘息性支气管炎
<2>、对本患者的诊断下列哪项检查价值大
A.血常规及嗜酸粒细胞检查
B.常规肺通气功能检查
C.乙酰甲胆碱激发试验
D.纤维支气管镜检出
E.胸片和CT检查
<3>、为缓解病人症状,应采用下列哪项治疗方法
A.可待因+抗生素
B.祛痰药安普索+抗生素
C.镇静药安定+抗生素
D.碱性药物+抗生素
E.β2受体激动剂口服,气雾剂吸人+激素吸入剂
5、女,30岁。反复发作性呼吸困难、胸闷2年,3天前受寒后咳嗽,咳少量脓痰.接着出现呼吸困难、胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音


<1>、表明气道阻塞具有可逆性的是
A.一秒钟用力呼气容积<60
B.最大呼气流量(PEF)<60
C.吸入沙丁胺醇后FEV1增加率>15
D.吸入二丙酸倍氯米松后FEV1增加率>15
E.支气管激发试验阳性
<2>、最可能的诊断为
A.外源性支气管哮喘
B.内源性支气管哮喘
C.慢性喘息性支气管炎
D.慢性阻塞性肺疾病(COPD)
E.心源性哮喘
6、男性,28岁,自12岁起每年春秋季反复出现喘息发作、咳嗽,用抗生素、异丙肾上腺素吸入有效,五天前闻油烟后又发生喘息,不能平卧。查体:大汗淋漓,发绀.脉搏细速,心率l20/分,BP160100mmHgT376,双肺闻散在哮鸣音,血气:PAC0250mmHgPA02 50mmHgWBC10.1×109L
<1>、此病人最可能的诊断是
A.慢性支气管炎喘息型
B.支气管哮喘发作期
C.心源性哮喘
D.过敏性肺炎
E.支气管肺癌
<2>、判定该病人病情严重的最主要的指标是
A.双肺哮鸣音
B.血压升高
C.体温升高
D.PAC02升高
E.白细胞数升高
3>、该患应立即采取的治疗措施主要为
A.低流量吸氧
B.降压药
C.支气管扩张药
D.补液
E.抗生素
四、B
1A.呼气性呼吸困难,双肺普遍哮鸣音
B.端坐呼吸,双肺底水泡音
C.呼气性呼吸困难,两肺散在干湿性啰音
D.发热咳嗽,夜间阵发性气急,肺无异常体征
E.进行性呼吸困难,咳嗽、痰中带血
<1>、喘息型慢性支气管炎
A.
B.
C.
D.
E.


<2>、支气管哮喘
A.
B.
C.
D.
E.


<3>、过敏性肺炎
A.
B.
C.
D.
E.


<4>、支气管肺癌
A.
B.
C.
D.
E.


2A.肾上腺皮质激素
B.异丙托溴铵
C.异丙基肾上腺素
D.氨茶碱
E.沙丁胺醇


<1>、茶碱类 
A.
B.
C.
D.
E.


<2>、抗胆碱能类 
A.
B.
C.
D.
E.


<3>、预防和抑制炎症反应 
A.
B.
C.
D.
E.


<4>、选择性β2受体激动剂 
A.
B.
C.
D.
E.


3A.外源性哮喘
B.迟发性哮喘
C.结核菌素试验(+)
D.肺出血肾炎综合征
E.免疫性溶血性贫血


<1>型变态反应 
A.
B.
C.
D.
E.


<2>I型变态反应 
A.
B.
C.
D.
E.

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