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临床执业医师实践技能考试基本操作之穿脱手术衣

来源:转载 2018-8-31 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
临床执业医师实践技能考试基本操作之穿、脱手术衣讲义视频!


穿、脱手术衣(含戴无菌手套)

正确穿、脱手术衣是一名临床医生必须掌握的技能,它可以有效隔绝手术室医护人员皮肤及衣服上的细菌,能有效降低病人的感染机率。

手术衣介绍:

考场上使用的手术衣有两种:对开式手术衣和包背式手术衣;对开式手术衣,穿戴时,主要由腰带,绕至背后打结,并系好其它系带即可;而包背式手术衣,与对开式手术衣结构上类似,但区别在于:背部多一块三角巾,主要用于覆盖手术者的背部区域。两种手术衣穿戴方法略有不同,大家需要分别记忆。

(一)包背式手术衣

先核对手术衣的消毒日期,然后拿住手术衣衣领的中部,用双手分别提起衣领两端,将手术衣略向上抛起,顺势双手同时插入袖筒,手伸向前。巡回护士在后面协助穿衣,使双手伸出袖口。戴无菌手套,用手内捏住手套套口的反折部,将手套取出,先用左手插入手套内,再用左手手指插入右手手套的反折面,协助右手插入手套。注意:配戴过程中,手部皮肤不能碰触到手套的“外侧面”;最后将手套反折部覆盖手术衣袖口即可。

戴好无菌手套后,解开腰带并将腰带递给巡回护士,巡回护士用无菌持物钳夹住腰带,术者环绕一周,使手术衣包绕其背部,最后再系紧腰部即可。

(二)对开式手术衣(前交叉式手术衣)

在穿手术衣之前常规消毒洗手。拿住手术衣衣领的中部,用双手分别提起手术衣的衣领两端,将手术衣略向上抛起,顺势双手同时插入袖筒,手伸向前。巡回护士在后面协助穿衣,使双手伸出袖口,系紧衣带,穿上手术衣后,术者稍弯腰,使腰带悬空,两手交叉提起腰带中段,巡回护士在背后接住腰带端头,并在背后系紧衣带。

穿好手术以后,戴无菌手套,用手捏住手套套口的反折部,将手套取出,先用右手插入手套内,再用右手手指插入左手手套的反折面,协助左手插入手套,最后将手套套口覆盖手术衣袖口,双手置于胸前。

(三)脱手术衣

脱无菌手术衣,手术完毕,如有接台手术,先脱手术衣,后脱手套,由护士解开腰带后,将手术衣自背部向前反折脱掉,先用右手将左手手套脱至掌指部,再用左手扯去右手手套,双手交换进行,最后脱下手套。

注意事项:

1.取手术衣时应一次整件地拿起来,注意:拿手术衣时,是抓取手术衣衣领的中部,并将手术衣折叠的下半部一起抓起,不能只抓衣领将手术衣拖出手术包。

2.穿手术衣时,双手不能高举过头或外展伸向两侧,实际操作中,双手应保持水平伸直,不要做其他多余动作。

3.穿对开式手术衣,在传递腰带时,要“双手交叉传递”,注意:双手交叉传递腰带,是指双手臂交叉,而不是把“腰带交叉”。

4.传递腰带的过程中,不能接触巡回护士的手部;巡回护士的手部应视为污染区。

5.穿对开式手术衣的顺序是:先穿手术衣,再系腰带,最后戴手套。因为对开式手术衣的腰带会系在背部,而背部视为污染区,故可直接用手传递腰带,最后再戴手套。

6.穿包背式手术衣的顺序是:先穿手术衣,再戴手套,最后系腰带。因为包背式手术衣,腰带会系在前面,属于无菌区,必须带好手套才能接触,所以是戴好手套后再系腰带。

7.脱手术衣时的顺序是:先脱手术衣,再脱手套,考试中应注意先后顺序不能颠倒。

常见的考官提问:

1.穿手术衣后,手术衣哪些区域要确保无菌无污染?

答:从肩部到腰部的前面,两侧腋中线之间以及双臂的区域。

2.如果术中肘部触及到没有无菌手术衣的巡回护士,如何处理?

答:应更换手术衣或者戴无菌袖套以覆盖该部位。

3.术中若两位手术者要更换位置,如何更换?理由是什么?

答:背靠背转体换位。因为术者胸前为无菌区,采用背靠背转体换位,避免可能的污染,符合无菌原则。

4.一台清洁手术结束后,需要继续第二台手术,如何脱去手术衣和手套?

答:在助手的帮助下,先脱手术衣,再脱手套;脱手术衣时由助手解开腰带后,将手术衣自背部向前反折脱掉,然后右手将左手手套扯至左手掌指关节部,再以左手扯去右手手套,最后用右手指在左手掌部退下左手手套。

5.在穿手术衣时,在袖口发现有一小破口,应如何处理

答:更换一件手术衣,或者配戴无菌袖套。

6.穿包背式手术衣时,应先系腰带还是先戴无菌手套?为什么?

答:应先戴无菌手套,因为包背式手术衣的腰带系于腰前,是绝对的无菌区。

7.完成污染手术后,还有接台手术时,是否需要重新刷手?

答:需要重新刷手。

8.戴好手套后,发现手套上有滑石粉该如何处理,为什么?

答:应选用无菌生理盐水进行冲洗,因其可引发化学性炎症影响伤口愈合,造成组织粘连,所以必须进行冲洗。

拓展内容:职业素质:①在操作过程中,无菌观念强,动作规范;②着装整洁,仪表端庄,语言文明,认真细致,表现出良好的职业素质。

【目的】

隔绝手术室医护人员皮肤及衣物上的细菌,防止细菌移位到手术切口和皮肤引起污染。

【适应证】

所有参加手术的人员都需要穿手术衣。

【准备工作】

1.手术人员已经完成术前刷手、消毒液泡手并晾干。

2.巡同护士打开无菌手术衣包。

【其他注意事项】

l.选用适合自己的手套,手套过大或过小都不利于手术操作。穿手术衣时,应在手术室内比较空旷的区域进行。

2.如手套外面有滑石粉,需用无菌盐水冲净。

1.穿手术衣操作步骤:

刷手→请助手打开无菌手术包→拿、抖、抛、系

注:拿、抖、抛、系意义:

①双手分别拿起手术衣衣领的两端,轻轻抖开手术衣,有腰带的—面向外,手术衣的内侧面面向自己。

——很多考生拿手术衣的时候直接拿反,将手术衣的外侧面冲自己了,建议大家拿手术衣的时候先找到领口,这样就不会错

②将手术衣略向上抛起,顺势双手同时插入袖筒,手伸向前平举伸直。——切忌不要把手术衣掉在地上

③系领带及腰带:助手在考生背后抓住衣领内面,往后轻拉协助穿衣,使双手伸出袖口,并系住衣领后带。

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