您所在的位置:临医网 > 实践技能 > 基本操作 > 正文

临床执业医师实践技能考试基本操作之换药与拆线

来源:转载 2018-9-13 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
临床执业医师实践技能考试基本操作之换药与拆线讲义及视频!

【目的】

换药的目的是通过伤口的处理促使伤口更好的愈合。拆线的目的是在伤口愈合良好时尽早去除保持皮肤张力的线结,保证伤口的良好愈合。

【术前准备】

l.物品准备

(1)换药包内有治疗碗2只,镊子2把(或血管钳2把)。拆线包还包括手术剪l把。

(2)2%碘酊、碘伏或70%酒精棉球,生理盐水棉球、纱布、胶布、棉签等。

2.患者准备告知患者换药的目的,患者应采取最舒服且伤口暴露最好的体位。

应避免着凉,如伤口较复杂或疼痛较重,可适当给予镇痛或镇静药物以解除患者的恐惧及不安。

【操作步骤】

换药前操作者应洗手,并戴好帽子和口罩。

1.闭合伤口(缝合伤口)换药

(1)一般在术后第2天或第3天更换第一次敷料。

(2)用手移去外层敷料,将污敷料内面向上,放在弯盘内。如伤口内部还有敷料或纱条等引流物,需用一把镊子夹出。

(3)两把镊子法:一把镊子直接用于接触伤口,另一把镊子专用于传递换药碗中清洁物品。

(4)观察伤口:观察伤口处有无渗出物或皮肤红肿。若有问题,考虑伤口出现并发症,做相应处理。

(5)擦拭伤口:70%酒精棉球消毒伤口周围皮肤,沿切口方向,范围大约距切口3~5cm,擦拭2~3遍。

(6)敷料固定:用无菌纱布遮盖伤口,距离切口边缘3cm以上,下层纱布光滑面向下,上层纱布光滑面向上,一般8~12层纱布。贴胶布固定敷料,贴胶布方向应与该处躯体运动方向垂直。

(7)告知患者换药结束,予以适当衣物整理,遮挡住暴露躯体部分。

(8)丢弃敷料:将敷料按指定医疗废弃物区域丢弃。

2.开放伤口换药不同的开放性伤口的肉芽情况不同,需要采取不同的处理方式。肉芽组织的擦拭需要用生理盐水棉球,禁止用酒精棉球擦拭。

(1)新鲜肉芽伤口:肉芽粉红,颗粒状,触之易出血为新鲜肉芽。如果新鲜肉芽比较平坦,用无菌盐水棉球拭去伤口渗液后,盖以凡士林纱布。一般2~3天换药一次。

(2)肉芽过度生长伤口:如发现肉芽色泽鲜红,表面星粗大颗粒状,边缘高于创缘,可将其剪除,再将盐水棉球拭干,压追止血。也可用10%~20%的硝酸银液烧灼,再用等渗盐水擦拭。

(3)水肿肉芽伤口:如果肉芽水肿、发亮,可用3%~5%的高渗盐水湿敷。

(4)感染肉芽伤口:首先可用过氧化氢冲洗。但关键是充分引流及清除异物。处理后此类创面宜用抗菌药物溶液湿敷,以控制感染,减少分泌物。湿敷药物可用l:5000呋喃西林或新霉素溶液等。每天换药2次,同时可根据创面培养的细菌药敏情况,选用敏感的抗生素。对于有较深脓腔或窦道的伤口,可用生理盐水棉球进行擦洗,伤口内应适当放置引流物(纱条)。

(5)慢性老化肉芽:此类创面由于局部循环不良、营养障碍、切面早期处理不当或由于特异性感染等原因,使创面长期不愈合。处理此类创面时,首先找出原因,改善全身状况,局部应适当清创,关键在于清除异物,暴露新鲜组织,可适当应用促进肉芽生长的药物,促进肉芽生长。

3.伤口拆线缝合伤口如愈合良好,己到拆线日期就可进行拆线。一般的拆线日期为:

头颈部切口为术后4~5天;腋下、下腹部、会阴部切口为术后6~7天;腹部、胸部和臀部切口为术后7~9天;位于背部、四肢近关节处的切口,一般于术后l0~14天拆线,其中跨过关节的,一般在术后14天拆线。减张缝线一般应于术后14天拆线。生长能力差的情况,包括老年人、糖尿病、贫血、低蛋白血症、肝功能不全、腹水以及应用糖皮质激素等。切口一般愈合较慢,故不宜过早拆线。


微信扫描关注临医网微信公众号,获取临床执业考试试题、最新资讯、过关秘籍!


文章搜索
·精选试题 ·智能练习
·智能阅卷 ·专业解析
扫描二维码下载
中国最优秀执业医师名师都在这里!
刘江老师
在线名师:刘江老师
刘江老师从事医学辅导培训工作多年。讲课风格生动明快...[详细]
临医网考试培训通过率
网校考试通过率
临医网培训过关学员心声
  • 学员:柯佳(湖北)
    第二年考试终于通过了临床执业医师,谢谢网校,后悔第一年没有报网校的课。这次谢谢临医网了

  • 学员:吴云(山西)
    通过了临床执业医师考试,做三个感谢:喜欢的温老师,很喜欢您的课,生动、易懂、重点突出,祝您身体健康!

  • 学员:成金龙(北京)
    我执业药师考了5年,去年在临医网的帮助下,总算把剩下的3门一次通过了,感谢你们!

  • 学员:李方(广西)
    我考了两年临床执业医师都没过,信心倍受打击。听朋友的话,报了临医网的学习班

  • 学员:洪鑫(上海)
    我是一个毕业十多年的中专生,已有七年没在医院上班了,临床执业医师考试终于考过了

  • 学员:赵辉(甘肃)
    我在校的基础很差,通过学习临医网的网络课程,我竟然考了434分!哇!真的,我自己都不相信自己!

  • 学员:王珊(湖南)
    2013年不寻常的一年,这一年真的很辛苦,老师们辛苦了,非常感谢您们,我的考试通过了。谢谢各位老师了。

  • 学员:宋艳霞(四川)
    我是学影像的,2010年报了临医网,2011年临床执业医师考试差了3分,今年继续在网校学习

  • 学员:达平(福建)
    因为我是一名基层工作者,所以临床实践的机会非常少。之前对于心血管疾病的知识一直没有弄明白

  • 学员:黄佳明(四川)
    汤老师的课非常精彩,他把很多知识变成了充满趣味的小笑话、小故事!!

临医网官方微信公众号
版权声明:如果临医网所转载内容不慎侵犯了您的权益,请与我们联系vznz@qq.com,我们将会及时处理。如转载本站内容,请注明出处。
Copyright © 2013- 临医网 (www.lczyys.com) All Rights Reserved  蜀ICP备08001560号
临医网是一家专注临床执业医师考试培训的网站 电 话:028-27371043 手 机:13350895168
展开