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临床执业医师实践技能考试基本操作之胃管置入术

来源:转载 2018-9-16 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
临床执业医师实践技能考试基本操作之胃管置入术视频讲义!

胃管操作步骤

1.操作者洗手,备齐用物,携至病人床旁,核对病人,向病人及其家属解释操作目的及配合方法,戴口罩,戴手套。

2.协助病人取半坐卧位,铺治疗巾,置弯盘于口角,检查病人鼻腔,清洁鼻孔。取出胃管,测量胃管插入长度,成人插入长度为45~55cm,测量方法有以下两种:

一是从前额发际至胸骨剑突的距离;

二是由鼻尖至耳垂再到胸骨剑突的距离。

3.用石蜡油棉球滑润胃管前端。沿选定的鼻孔插人胃管,先稍向上而后平行再向后下缓慢轻轻地插入,插入14~16cm(咽喉部)时,嘱病人做吞咽动作,当病人吞咽时顺势将胃管向前推进,直至预定长度。初步固定胃管,检查胃管是否盘曲在口中。

4.确定胃管位置,通常有三种方法:

一是抽取胃液法,这是确定胃管是否在胃内最可靠的方法;

二是听气过水声法,即将听诊器置病人胃区,快速经胃管向胃内注入10ml的空气,听到气过水声;

三是将胃管末端置于盛水的治疗碗内,无气泡逸出。

确认胃管在胃内后,用纱布拭去口角分泌物,撤弯盘,摘手套,用胶布将胃管固定于面颊部。将胃管末端反折,用纱布包好,撤治疗巾,用别针固定于枕旁或病人衣领处。

5.协助病人取舒适卧位,询问病人感受。整理病人及用物。

插胃管准备工作

1.训练病人插管时的配合动作,以保证插管顺利进行。

2.器械准备:备消毒胃管、弯盘、钳子或镊子、10ml注射器、纱布、治疗巾、石蜡油、棉签、胶布、夹子及听诊器。

3.检查胃管是否通畅,长度标记是否清晰。

4.插管前先检查鼻腔通气情况,选择通气顺利一侧鼻孔插管。

插胃管注意事项

1.插管动作要轻稳,特别是在通过咽喉食管的三个狭窄处时,以避免损伤食管黏膜。操作时强调是“咽”而不是“插”。

2.在插管过程中病人出现恶心时应暂停片刻,嘱病人做深呼吸,以分散病人的注意力,缓解紧张,减轻胃肌收缩;如出现呛咳、呼吸困难提示导管误人喉内,应立即拔管重插;如果插入不畅时,切忌硬性插入,应检查胃管是否盘在口咽部,可将胃管拔出少许后再插入。

3.昏迷患者插管时,应将患者头向后仰,当胃管插入会厌部时约15cm,左手托起头部,使下颌靠近胸骨柄,加大咽部通道的弧度,使管端沿后壁滑行,插至所需长度。


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