泌尿系统第一单元尿液检查讲义

第一节 血 尿

一、概念 
　　· 血尿：尿液离心后沉渣在显微镜下检查，红细胞＞3个／高倍视野；
　　· 镜下血尿：需经显微镜才能确定者；
　　· 肉眼血尿：尿液呈洗肉水样或血色者，1L尿中含1ml血。
　　
　　二、引起血尿的常见原因
　　1.肾小球源性血尿　见于各种肾小球肾炎；
　　2.非肾小球源性血尿　见于泌尿系统感染、结核、结石、创伤及肿瘤。
　　
　　三、肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别
　　· 肾小球源性血尿的特征是：全程、无痛性血尿、尿中无凝血，可见红细胞管型，变形红细胞为主（＞70%），伴有其他肾小球疾病表现。
　　· 尿三杯试验：可判断是否为全程血尿。
　　【补充】尿三杯试验
　　
　　肾小球源性血尿与非肾小球源性血尿的鉴别

第二节　蛋白尿

　　
　　
　　
一、概念——重要
　　· 蛋白尿：成人尿蛋白量>l50mg／d；
　　· 大量蛋白尿：成人尿蛋白量>3.5g／d
　　
　　二、分类
　　1.生理性、病理性
　　2.根据发病机制，病理性蛋白尿可分为
　　· 肾小球性、肾小管性、溢出性、分泌性、组织性
　　3.根据尿蛋白的选择性还可分为
　　· 选择性蛋白尿：见于微小病变性肾病和早期糖尿病肾病。
　　· 非选择性蛋白尿：见于其他肾小球疾病。
　　

第三节　管型尿

一、概念
　　· 管型：由蛋白在肾小管腔内凝固形成。
　　· 管型不一定代表肾小球有病变，正常人可偶见透明管型；
　　· 若易见到透明管型（＞1个／低倍视野）或见到其他管型，则被称为管型尿。
　　
　　二、分类