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其他第九单元风湿性疾病概论讲义

来源:转载 2018-2-8 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
其他第九单元风湿性疾病概论讲义及考试重点!

(一)概念
  风湿性疾病是泛指影响骨、关节及其周围软组织(如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带等)的一组疾病,包括各种关节炎在内的弥漫性结缔组织病是风湿病的重要组成部分。
  (二)分类
  风湿性疾病有几百种,其中一大类就是:
  1.弥漫性结缔组织病:包括类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、原发性干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、系统性硬化病等。
  记忆:干湿,硬朗,肌。
  (三)病理特点
  风湿病的病理改变有炎症性及非炎症性两种,不同的疾病常累及不同的靶组织,因此构成疾病的特异性临床表现。
  常见风湿病的主要病理特点如下:类风湿关节炎为滑膜炎;强直性脊柱炎为附着点炎;
  系统性红斑狼疮为小血管炎;干燥综合征为唾液腺和泪腺炎;多发性肌炎/皮肌炎为肌炎;
  血管炎为大、中、小动、静脉炎;骨关节炎为关节软骨变性;系统性硬化病为皮下纤维组织
  增生。
  (四)辅助检查
  特异性检查包括自身抗体、补体、滑膜组织和滑液等检查。
  1.自身抗体的检测
  (1)抗核抗体(ANA)谱:是结缔组织病的筛查抗体,主要包括抗DNA、抗组蛋白、抗非组
  蛋白和抗核仁抗体四大类。不同的CTD与不同的抗体相关,如系统性红斑狼疮与抗Sm抗
  体、抗双链DNA抗体;干燥综合征与抗SSA和抗SSB抗体;肌炎/皮肌炎与抗J0-1抗体;系统性硬化病与抗Scl-70抗体等。
  (2)类风湿因子(RF):见于70%的类风湿关节炎患者,对诊断有一定帮助,但是RF的特异性较差,多种疾病以及5%的正常人群中也可以检测到RF的存在。
  (3)抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA):对血管炎,尤其是Wegener肉芽肿、显微镜下多动
  脉炎的诊断和活动性判定有一定帮助,其中丝氨酸蛋白酶-3(PR3)和髓过氧化物酶(MPO)成
  分与血管炎关系最为密切。
  (4)抗磷脂抗体:目前临床应用的抗体包括抗心磷脂抗体、狼疮抗凝物、梅毒血清试验反应假阳性等。本抗体与血小板减少、动静脉血栓、习惯性流产有关。


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    因为我是一名基层工作者,所以临床实践的机会非常少。之前对于心血管疾病的知识一直没有弄明白

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