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临床执业医师实践技能考试体格检查之脑膜刺激征

来源:转载 2018-4-5 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
临床执业医师实践技能脑膜刺激征检查!

 

 

    为脑脊及神经根受刺激惹的表现。重要的脑膜刺激征有下列几种:

  1.颈项强直:指被动屈颈时有明显抵抗感。

  (1)检查方法:病人仰卧,检查者一手抵其胸部在固定其上身,另一手把病人头抬起,先向两侧轻轻转动,然后再将头部向前屈曲。正常时,颈部柔软,活动自如,并可使下颏抵达胸部,而且下肢不动。若低头时,病人颈项僵硬并有抵抗感,下颏不能触及胸部,即为颈项强直。

  (2)临床意义:见于脑膜炎、蛛网膜下腔出血等。也见于颈椎病、颈椎关节炎、颈椎结核、骨折、脱位、肌肉损伤、咽后脓肿等。

  2.克尼格征

  (1)检查及判定方法:病人仰卧,检查者先将其一侧髋关节和膝关节屈成直角,然后用手抬高小腿,正常人可将膝关节伸达135度以上。阳性表现为伸膝受限,并伴有疼痛与屈肌痉挛。

  (2)临床意义:该征阳性提示腰骶神经根有刺激现象。①见于各种脑膜炎、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血、颅后窝有肿块伴有枕骨大也疝等。此时该征为两则同等强度的反应,疼痛位于胸背部不限局于腰部及下肢。②见于坐骨神经痛时。此时该征仅出现于病侧,疼痛限于腰部及病肢。

  3.布鲁登斯基征

  (1)检查及判定方法:病人仰卧,双下肢自然伸直,检查者前屈其颈部时发生双侧膝关节和髋关节一过性屈曲,压迫其双侧颊部引起双臂外展和肘部屈曲,叩击其耻骨联合时出现双下肢屈曲均为布鲁斯基阳性。

  (2)临床意义:该征多见于急性(化脓性)软脑膜炎、结核性脑膜炎等。

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