心血管系统第八单元心肌疾病练习

一、A1
1、体循环或肺循环出现栓塞频率较高的是
A.酒精性心肌病
B.肥厚型心肌病
C.扩张型心肌病
D.围生期心肌病
E.病毒性心肌炎

2、心肌炎在下列哪种情况下不主张试用糖皮质固醇类药物
A.难治性心力衰竭
B.室性早搏
C.房室传导阻滞
D.重症病人
E.有自体免疫因子

3、心肌炎在下列哪种情况下可试用糖皮质激素
A.ST—T改变
B.病理性Q波
C.血沉加快
D.房室传导阻滞
E.发热

4、心肌炎急性期能确诊的检查是
A.心肌活检
B.血清检查
C.心电图检查
D.超声心动图检查
E.心肌放射性核素显像法

5、下列哪项疾病属于特异性心肌病
A.扩张型心肌病
B.肥厚型心肌病
C.限制型心肌病
D.甲亢性心肌病
E.肥厚型梗阻性心肌病

6、扩张型心肌病的彻底治疗方法是
A.安装DDD型起搏器
B.休息及使用血管扩张剂
C.强心剂
D.药物治疗及休息，低盐饮食
E.心脏移植术

7、扩张型心肌病最主要的临床表现为
A.充血性心力衰竭
B.猝死
C.栓塞
D.食欲不振
E.肺部感染

8、扩张型心肌病左、右心室同时衰竭时，与临床症状和体征最有关的因素是
A.静脉回流增加
B.肺淤血
C.心排量减少
D.心律失常
E.心肌缺血

9、对诊断肥厚型梗阻性心肌病最有意义的是
A.心电图出现深而宽的病理性Q波
B.胸骨左缘第3—4肋间有响亮的收缩期杂音
C.用力时心前区闷痛及晕厥史
D.超声心动图发现舒张期室间隔左室后壁的厚度之比≥l．3，伴二尖瓣前叶收缩期向前运动
E.可闻第三心音及第四心音

10、下列哪项药物可使肥厚型梗阻性心肌病杂音减弱
A.硝酸甘油
B.地高辛
C.异丙肾上腺素
D.亚硝酸异戊酯
E.心得安

11、肥厚型梗阻性心肌病人导管检查。具有诊断意义的是
A.Janeway现象阳性
B.Brockenbrough现象阳性
C.Roth试验阳性
D.Raynaud现象阳性
E.Buerger现象阳性

12、肥厚型梗阻性心肌病胸骨左缘的收缩期杂音变化下列哪项是正确的
A.左室流出道狭窄加重时减轻
B.屏气时减轻
C.左室容积减少时增强
D.增加心肌收缩力时减轻
E.下蹲时增强

13、肥厚型梗阻性心肌病左室流出道狭窄的主要病理基础是
A.心肌弥漫性结缔组织增生
B.室壁心肌普遍增生肥厚
C.二尖瓣收缩期前向运动
D.心室内有附壁血栓
E.非对称性室间隔肥厚

14、女性产后多长时间出现心肌病变称为围生期心肌病
A.1～10周
B.2～10周
C.4～8周
D.2～20周
E.4～20周

15、关于心肌炎的预后哪项是错误的
A.急性心肌炎的预后差
B.多数可以治愈
C.可在短时间内急剧恶化或死亡
D.可能转为心肌病
E.可出现心功失代偿

16、心肌疾病病毒感染的阳性指标是
A.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
B.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
C.发病后2周间两次血清的抗体滴定度有4倍增高
D.发病后3周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高
E.发病后4周间两次血清的抗体滴定度有2倍增高

17、Fiedler心肌炎病因是
A.细菌感染
B.真菌感染
C.原虫感染
D.Coxsackie B病毒感染
E.立克次体感染

二、A2
1、女，22岁。4周前发热、咳嗽、流涕，持续1周自愈。近1周心悸、气短。否认心脏病史。查体：T 36．2℃。BP ll0／65mmH9，心界不大。血清CK—MB水平增高。心电图示窦性心律，心率l03次／分，P—R间期0．21秒，余未见异常。最可能的诊断是
A.急性心肌梗死
B.急性心包炎
C.扩张型心肌病
D.肥厚型心肌病
E.病毒性心肌炎

2、男性，60岁。因急性心肌梗死收入院。住院第2天心尖部出现2/6-3/6级粗糙的收缩期杂音，间断伴喀喇音，经抗缺血治疗后心脏杂音消失。该患者最可能的诊断为
A.心脏乳头肌功能失调
B.心脏乳头肌断裂
C.心脏游离壁破裂
D.心脏二尖瓣穿孔
E.心室膨胀瘤

3、男性．18岁。3周前感冒后心悸气短，胸闷，纳减。查体：心音低钝心律不齐。心电：频发房早室早。血清病毒中和抗体阳性。以下哪项正确
A.1周间两次血清滴定度1倍增高
B.2周间两次血清滴定度2倍增高
C.3周间两次血清滴定度3倍增高
D.3周间两次血清滴定度4倍增高
E.4周间两次血清滴定度4倍增高

4、男性。16岁。着凉感冒后心悸气短，乏力，食欲不振。查体：心率快，心律不齐，心音低钝，肝大。心电图：ST抬高。X线片：心影轻大。经治疗无好转，出现阿-斯发作电复律转复，可能的诊断
A.重症心肌炎
B.急性心梗
C.急性心包炎
D.急性感染性心内膜炎
E.急性克山病

5、男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是
A.室间隔缺损
B.风湿性主动脉瓣狭窄
C.肥厚型心肌病
D.急性心肌梗死
E.劳力型心绞痛

6、男性26岁。心悸气短，胸闷晕厥。查体：胸左缘3肋间。3/6收缩期杂音。超声：室间隔左室流出道处肥厚。该杂音在以下哪种药物时会增强
A.心得安
B.硝酸甘油
C.卡托普利
D.速尿
E.心痛定

7、男性28岁。活动后心悸气短，胸闷乏力3年。l年前于活动中晕厥，以后发作3次。查体：胸骨左缘3肋间3／6收缩期杂音。X线片示心影轻度增大。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF有Q波。超声：室间隔l8mm。诊断是
A.心肌炎
B.心包炎
C.心肌梗死
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.先心病，室缺

8、男性30岁。诊断慢性克山病。频繁室速室颤发作，电复律多次。活动能力丧失。预期存活时间半年～1年．应考虑哪项治疗措施
A.安置除颤式起搏器
B.双腔DDD起搏器
C.单腔AAI起搏器
D.单腔VVI起搏器
E.心脏移植

9、女性34岁。2年前诊为扩张型心肌病．一直口服药物治疗，症状改善不明显。以下哪种方法可以优先考虑
A.外科手术修补
B.主动脉内球囊反搏
C.心脏移植
D.搭桥术或打孔灌注术
E.双腔起搏器

10、女性36岁。心悸气短2年，夜间喘憋半年，下肢浮肿3个月。查体：心脏大，心音低钝，肝大。下肢浮肿。X片：心影明显增大，心胸比率>60％，肺淤血。心电图示V1、V2病理性Q波，低电压，ST—T改变。以下检查最有意义的是
A.脑电图
B.脑CT
C.心脏ECT
D.超声心动
E.食管钡透

11、男性35岁。心悸气短1年，下肢浮肿3月。查体：BP 90／60mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大。第一心音减弱，心尖部闻及2级收缩期吹风样杂音，移动性浊音阳性，肝大。心电图示左束支传导阻滞。最可能的诊断是
A.冠心病
B.心肌炎
C.风心病二尖瓣关闭不全
D.扩张型心肌病
E.心包积液

三、A3/A4
1、男性。43岁。活动后胸痛3年，曾诊为肥厚型心肌病，要求明确诊断

<1>、下列哪项不可能是肥厚型梗阻性心肌病的表现
A.心绞痛
B.病理性Q波
C.晕厥
D.心尖部可闻及收缩期杂音
E.含硝酸甘油后胸骨左下缘收缩期杂音减轻

<2>、肥厚梗阻性心肌病诊断最有意义的是
A.IVS左室后壁≥1．5：1，二尖瓣前叶收缩期向前移动
B.用力后心前区闷痛
C.站立后易晕厥
D.胸骨左缘3～4肋间有响亮收缩期杂音
E.左室流出道存在压力阶差

<3>、下列哪项不符合该患诊断
A.X线未见有瓣膜钙化影
B.主动脉瓣区第二心音不减弱
C.收缩期杂音不向颈部传导
D.x线显示有狭窄后主动脉扩张
E.胸骨左下缘呵闻及收缩期杂音

2、男性34岁。气短少尿l周。查体：半坐位。全心扩大，心率l34次／分，Af，心音低钝，心尖部2／6收缩期吹风样杂音．两肺湿啰音，肝大，腹腔积液征(+)。UCG：全心扩大，室壁运动明显减弱

<1>、为明确诊断应做以下哪项检查
A.心脏核素扫描
B.心脏CT
C.心得安试验
D.糖耐量试验
E.心肌活检

<2>、下列哪种药物可首选
A.维拉帕米
B.西地兰
C.毒毛K
D.心律平
E.奎尼丁

<3>、右心衰竭和心包积液最可靠的鉴别点是
A.静脉压增高
B.肝颈回流征阳性
C.大量腹腔积液
D.奇脉
E.全心扩大

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