心血管系统第四单元高血压练习

一、A1
1、男，32岁。发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200／130～140mmHg，近l周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为
A.急性视盘病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑梗死
E.高血压脑病

2、男，32岁，发现血压增高3年。近1年血压持续为170～200／130～140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视乳头水肿，最可能的诊断为
A.急性视乳头病变
B.脑出血
C.恶性高血压
D.脑梗塞
E.高血压脑病

3、男性，45岁。经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230／120mmHg，尿蛋白(++)，尿糖(+)。最可能的诊断是
A.糖尿病酮症酸中毒
B.恶性高血压
C.高血压危象
D.肾性高血压
E.高血压脑病

4、某高血压患者，测其血压为220／120mmHg。急起呼吸困难。不能平卧，双肺满布湿性啰音，宜选用哪种血管扩张剂治疗
A.苄胺唑啉
B.卡托普利
C.硝普钠
D.硝酸甘油
E.硝苯地平

5、高血压患者，突然胸闷，气短。咳嗽，不能平卧。查体：血压180／100mmHg，心尖区舒张期奔马律。心率120次／分，两肺底湿性啰音，下列哪组治疗最为适宜
A.地高辛，双氢克尿噻，美托洛尔
B.速尿，硝酸甘油
C.西地兰，速尿，硝普钠
D.甘露醇、降压灵、安定
E.酚妥拉明，氨茶碱

6、男性，55岁。有轻度高血压。伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史。治疗药物首选为
A.a受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.血管紧张素转换酶抑制剂
D.中枢抗交感神经药
E.血管收缩剂

7、男性，68岁。查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170／90mmHg，胸片提示主动脉增宽扭曲．心影靴形，最可能的诊断是
A.风湿性主动脉瓣关闭不全
B.先天性心脏病，二叶式主动脉瓣
C.主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全
D.肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全
E.高血压性心脏病

8、女性，76岁。因反复晕厥伴抽搐半天入院，既往有高血压病史20年。体检血压200／50mmHg，心率慢，律齐，心尖部第一心音强弱不等，心底部有Ⅱ级喷射样收缩期杂音。此患者反复晕厥、抽搐的原因可能是
A.高血压危象
B.高血压脑病
C.主动脉瓣狭窄
D.完全性房室传导阻滞心室率过缓，致阿斯发作
E.肥厚梗阻性心肌病

9、男性，40岁。陈旧性心肌梗死3年，高血压病史4年，体检：BP150／95mmHg，心率90／分，降压治疗宜首选
A.a受体阻滞剂
B.β受体阻滞剂
C.利尿剂
D.二氢吡啶类钙离子通道阻滞剂
E.神经节阻断剂

10、除哪项外，以下均是血管紧张素Ⅱ的功能
A.直接使小动脉收缩
B.使交感神经发放冲动增加
C.刺激肾上腺皮质网状带，使醛固酮分泌增多
D.使静脉收缩，回心血流量增多
E.增加渴觉，导致饮水行为

11、高血压病人发生胰岛素抵抗时．以下何指标判断胰岛素敏感性
A.空腹血糖水平
B.空腹胰岛素水平
C.葡萄糖耐量试验
D.餐后血糖水平
E.外周血液的糖化血红蛋白

12、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选
A.钙通道阻滞剂
B.血管紧张素转换酶抑制剂
C.利尿剂
D.β受体阻滞剂
E.α受体阻滞剂

13、某钙拮抗剂可抑制房室结传导，大剂量可致窦房结、房室结电活动消失，还可舒张冠状血管及外周血管，并可降低血压，在下列最可能的药物是
A.地尔硫卓
B.维拉帕米
C.硝苯地平
D.氟桂嗪
E.尼卡地平

14、属于β受体阻滞剂的降压药是
A.卡托普利
B.硝苯地平
C.维拉帕米
D.阿替洛尔
E.哌唑嗪

15、对于高血压病人的降压治疗，下述哪项是不对的
A.除危重病例外，降压药物从小剂量开始
B.绝大多数病人需要长期用药
C.血压降至正常时，即可停药
D.首选第一线降压药物
E.根据个体化原则选用降压药物

16、对高血压合并糖尿病患者，血压控制在：
A.130/80mmhg
B.130/85mmhg
C.135/85mmhg
D.140/90mmhg
E.150/90mmhg

17、恶性高血压与急进型高血压的区别要点是
A.眼底有无视乳头水肿
B.舒张压的高低程度
C.有无肾功能不全
D.有无心功能不全
E.有无脑功能障碍

18、关于原发性高血压的治疗，下列哪项是错误的
A.年轻人高血压，将血压控制在17.3/ 10.7kPa(130/80mmHg)以内
B.老年人纯收缩期高血压，将血压控制在20.0kPa(160mmHg)左右
C.老年人高血压，可将血压降至18.6/12.0kPa(140/90mmHg)以下
D.对于血压控制不理想者，可采用2种类别降压药物联合应用
E.根据高血压病人的血压情况，调整降压药物的剂量

19、诊断高血压的标准是收缩压和（或）舒张压大于、等于 
A. 140／90mmHg
B. 130／80mnllHg
C. 130／85mmHg
D. 139／89mmHg
E. 120／80mmHg
A.
B.
C.
D.
E.

二、A3/A4
1、男性。65岁。高血压病史10余年．既往有气喘病史．昨日突然出现神志不清。左侧肢体瘫痪，测血压200／120mmHg、血糖11．2mmol／L、血胆固醇7．8mmol／L

<1>、目前病人的主要诊断是

A.高血压脑病
B.高血压病一级
C.高血压病二级
D.高血压病三级
E.高血压危象

<2>、此时降压治疗应将血压降至下列哪种水平为宜
A.150／100mmHg
B.180／105mmHg
C.130／90mmHg
D.120／85mmHg
E.170／105mmHg

<3>、为何要将血压降至上述水平
A.防止患者出现血压降低过速的头晕等临床症状
B.病人平时服用降压药物亦应控制在此水平
C.防止重要脏器灌注不足，出现功能障碍
D.防止出现冠状动脉痉挛
E.以上都不是

<4>、若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物
A.硝苯地平
B.索它洛尔
C.卡托普利
D.哌唑嗪
E.甲基多巴

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