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血液系统第二单元白血病练习

来源:转载 2018-5-3 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
血液系统第二单元白血病练习

第二单元 白血病

 

一、A1
1、急性白血病骨髓移植治疗错误的是
A.应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓
B.应在第一次化疗缓解后进行
C.应及早进行,与年龄性别无关
D.可选择白体干细胞移植
E.异基因骨髓移植可能治愈急性白血病

2、慢粒白血病下列哪项错误
A.晚期骨髓内纤维组织增多
B.中性粒细胞碱性磷酸酶慢性期增多急性期下降
C.骨髓中原始细胞<10%,而以中晚幼粒细胞为主
D.血清维生素B12浓度增高
E.周围血中中性粒细胞百分数增多

3、下列组合哪项正确
A.急性淋巴细胞白血病-儿童病例绿色瘤常见
B.急粒白血病-特异性皮肤损害多见
C.M3-多伴DIC
D.慢淋白血病-多见急变
E.慢粒白血病-多伴中枢神经系统白血病

4、急慢性白血病鉴别主要依靠
A.肝脾淋巴结肿大
B.发病急缓,病程长短
C.骨髓增生程度粒红比值
D.外周血原始细胞的多少
E.骨髓原始细胞的多少

5、有关白血病的叙述,错误的是
A.Ph染色体仅见于慢性粒细胞白血病
B.急性淋巴细胞白血病无Auer小体
C.慢性粒细胞白血病中性粒细胞碱性磷酸酶活性减低
D.急性粒细胞白血病过氧化物酶染色阳性
E.红白血病幼红细胞糖原染色呈强阳性

6、下列哪项符合M3特点
A.过氧化物酶阴性
B.Auer小体
C.非特异酯酶阴性
D.苏丹黑染色阴性
E.糖原PAS反应(+)或成块或颗粒状

7、下列哪项符合急性淋巴细胞性白血病
A.为儿童最多见的急性白血病
B.中枢神经系统白血病少见
C.化疗效果差
D.易发生DIC出血严重
E.EB病毒感染有关

8、易侵犯中枢神经系统的白血病是
A.急性粒细胞性白血病
B.急性单核细胞性白血病
C.急性早幼粒细胞性白血病
D.急性淋巴细胞性白血病
E.慢性粒细胞性白血病

9、慢粒病人有哪条染色体改变
A.t151
B.t922)(q34q11
C.t814
D.t118)(q34q11
E.16号染色体结构异常

10、慢粒患者,WBC650×109L,巨脾,出现左上腹剧痛,诊断最可能是
A.急性胰腺炎
B.肺梗死
C.心绞痛
D.脾梗死脾周炎
E.肾结石

11、易发生DIC的白血病是
A.AML-Ml
B.ALL-L2
C.AML-M5
D.AML-M3
E.CML-BC

12、急性白血病出血的主要原因是
A.DIC
B.血小板减少
C.纤维蛋白溶解
D.AT-减少
E.小血管被白血病细胞浸润破坏

13、急性白血病发生贫血的最主要因素是
A.骨髓造血受白血病细胞干扰
B.脾脏大,破坏红细胞过多
C.化疗后胃肠功能紊乱,营养缺乏
D.严重皮肤粘膜及内脏出血
E.产生抗红细胞抗体

14FAB分类.哪项POX反应,非特异酯酶均阴性
A.M3b
B.ALL-L3
C.M2A
D.M5
E.M4EO

15、当前治疗慢性粒细胞白血病慢性期首选的化疗药物是
A.马利兰
B.羟基脲
C.靛玉红
D.美法仑
E.高三尖杉酯碱

16、治疗脑膜白血病首选药物是
A.长春新碱
B.环磷酰胺
C.三尖杉酯碱
D.6-巯基嘌呤
E.甲氨蝶呤

17、下列哪项组合不正确
A.急粒白血病-可见Auer小体
B.M3自血病-t1517
C.急淋白血病-过氧化物酶阳性
D.慢粒白血病-NAP下降
E.慢淋白血病-以成熟小淋巴细胞为主

18、类白病反应不同于慢粒白血病的主要化验是
A.外周血出现幼稚细胞
B.白细胞数目增多
C.NAP活性增高
D.血小板和血红蛋白量大多正常
E.白细胞浆中有中毒颗粒和空泡

19、急性白血病诊断的主要依据是
A.发热、贫血、出血
B.白细胞计数>50×109L
C.骨髓增生极度活跃
D.胸骨压痛(+
E.骨髓中原始细胞明显增高

20、类白血病反应的特点是
A.外周血白细胞>50×109L
B.外周血出现幼稚细胞,NAP活性增高
C.骨髓中幼稚粒细胞增高
D.脾脏显著肿大
E.外周血嗜碱嗜酸粒细胞增高

21、支持CML急变期的检查结果是
A.血中原粒细胞>5
B.血中原粒+早幼粒细胞>20
C.骨髓中原始细胞>20
D.骨髓中原粒细胞+早幼粒细胞>40
E.骨髓活检显示胶原纤维显著增生

22NAP活性明显增高见于
A.慢粒白血病慢性期
B.急淋白血病缓解期
C.恶性淋巴瘤
D.类白血病反应
E.多发性骨髓瘤

23、脑膜白血病发病机制是
A.进入脑组织的白血病细胞对化疗药耐受
B.化疗方案不彻底,不能杀死白血病细胞
C.多数化疗药物,不能透过血脑屏障
D.化疗不够早,白血病细胞大量繁殖
E.患者个体差异

24、不支持慢性粒细胞白血病加速期的是
A.外周血中原始粒细胞≥5
B.骨髓中原始粒细胞≥10
C.外周血嗜碱性粒细胞>20
D.不明原因的血小板进行性减少
E.不明原因的血小板进行性增加

25、中性粒细胞碱性磷酸酶积分降低多见于
A.类白血病反应
B.再生障碍性贫血
C.慢粒白血病
D.脾功能亢进
E.骨髓纤维化

二、A2
1、男性,30岁,发热,出血,贫血,齿龈增生,全血细胞减少,骨髓增生极度活跃,原始细胞占85%,过氧化物酶(+),非特异性酯酶(+++),诊断为
A.急淋L2
B.急粒M1
C.急粒M5
D.急粒M3
E.急粒M6

2、女性,20岁,头昏乏力,鼻出血伴牙龈出血1周,Hb82 gLWBC45×109L,血小板25×109L,骨髓增生极度活跃,原始细胞05,早幼粒细胞02, POX强阳性,NAP阴性,非特异性酯酶部分呈阳性反应,不被NAF抑制,确诊急性非淋巴细胞白血病,其FAB分型是
A.M2
B.M1
C.M4
D.M3
E.M5

3、女性,18岁,发热咽痛鼻出血10天,胸骨压痛明显,右下肢皮肤可触及3×3㎝大小肿块,质硬,血红蛋白60gL,白细胞2×109L,血小板20×109L,骨髓增生极度活跃,原始细胞80%部分胞浆中可见Auer小体,POX染色弱阳性,PAS染色胞浆淡红色,醋酸萘酚酯酶染色阳性,能被NAF抑制,诊断是
A.急性粒细胞白血病
B.急件早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病
E.急性淋巴细胞白血病

4、男性,25岁,急非淋M2型经DA方案治疗后部分缓解,近日自觉左下肢疼痛,腰椎45椎旁压痛(+).直腿抬高试验(+),应如何治疗
A.腰穿脑脊液检查,鞘内注射MTX
B.骨科治疗
C.大剂量化疗
D.放疗
E.细胞因子,如IL-2IFN

5、男性,25岁,发热,牙龈出血,皮肤瘀斑5天,胸骨压痛明显,肝脾肋下触及,血红蛋白70gL,白细胞50×109L,血小板20×109L,骨髓:原始细胞090, POX-),PAS阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶正常,诊断为
A.急性粒细胞白细胞
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病

6、女性,27岁,发热,鼻出血7天,牙龈增生似海绵状,胸骨压痛明显,血红蛋白60gL,白细胞42×109L,血小板20×109L.骨髓:原始细胞09POX-),PAS阳性呈粗颗粒状,非特异性酯酶阴性,血清溶菌酶正常,诊断为
A.急性粒细胞白血病
B.急性早幼粒细胞白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性淋巴细胞白血病
E.急性红白血病

7、女性,20岁,病史l0天,发热,贫血,出血,肝脾轻度肿大,颈部淋巴结肿大,伴关节痛,血红蛋白60 gL,白细胞35×109L,血小板80×109L,首先考虑
A.风湿热
B.病毒感染
C.急性白血病
D.淋巴病
E.SLE

8、女性,30岁,慢粒病史1年,近1周高热脾大平脐,血红蛋白5 gL,白细胞20×109L,分类原粒占30%,中晚幼粒占40%,血小板50×109L,诊断慢粒白血病
A.急性变
B.合并感染
C.合并类白血病反应
D.合并骨髓纤维
E.慢性期

9、男性,16岁,发热,贫血,出血,肝脾肿大,全血细胞减少,骨髓原始细胞占90%,POX-),非特异性酯酶(-),诊断为
A.急淋白血病
B.慢粒白血病
C.急粒白血病M3
D.慢淋白血病
E.淋巴瘤

10、男性,40岁,病史2周,发热皮肤出血点,骨髓原始细胞>80%,过氧化物酶(++),Auer小体(+),最可能的诊断
A.急淋白血病,
B.急粒白血病
C.急性单核细胞白血病
D.急性红白血病急变
E.慢粒白血病急变

11、女性,29岁,贫血出血感染,全血细胞减少,外周血未见幼稚细胞,为鉴别非白血性白血病与再生障碍性贫血,应检查
A.肝脾淋巴结有否肿大
B.网织红细胞多少
C.骨髓增生程度及原始细胞多少
D.皮肤粘膜有无浸润
E.巨核细胞多少

12、慢粒患者白细胞计数200×109L,服用大量马利兰后出现趾指关节肿痛,其原因
A.中毒性关节炎
B.类风湿性关节炎
C.继发性痛风
D.白血病关节浸润
E.风湿性关节炎

13、男性,病史2周,贫血伴周身出血点,浅表淋巴结不肿大,胸骨压痛(+),肝脏轻度肿大,外周血白细胞25×109L,可见幼稚细胞,血小板50×109L,血红蛋白40gL,该患者最可能诊断
A.败血症
B.再生障碍性贫血
C.过敏性紫癜
D.急性白血病
E.恶性淋巴瘤

14、患者男,29岁,高热、咳嗽、咳黄痰1周,查白细胞40x109L,哪项与慢粒白血病不符
A.外周血有幼稚细胞出现
B.血小板计数正常或略增多
C.骨髓中可见大量幼稚细胞及嗜酸嗜碱粒细胞
D.NAP活性增高
E.骨髓增生极度活跃

三、A3/A4
1、男性,30岁,主诉乏力3个月,伴左上腹饱胀感,体检:浅表淋巴结未及,肝未及,脾肋下5㎝,Hb90gL,白细胞70×109L,血小板300×109L,原粒001,晚幼粒04,杆粒O34,分叶粒01,嗜碱粒细胞002NAP-

<1>、如需明确诊断,应先作的检查是
A.肝脾B
B.腹部CT
C.骨髓检查和活检
D.血沉
E.蛋白电泳

<2>、要进一步检查需作
A.铬红细胞半寿命期
B.染色体
C.MRI
D.同位素骨扫描
E.淋巴管造影

<3>、治疗最常用的药物是
A.环磷酰胺
B.泼尼松
C.柔红霉素
D.阿霉素
E.羟基脲

<4>、最有希望达到根治的治疗方法是
A.同种异基因骨髓移植
B.脾切除
C.脾移植
D.干扰素
E.维甲酸

2、男性,20岁。发热2周,体温3839,检查皮肤散在紫癜,颈部及腋下可触及05cm×15cm大小淋巴结56个,脾肋下3cm,血红蛋白85 gL,白细胞10×10 9L,血小板25×109L

<1>、此患者在治疗3周后,出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+,应采取治疗方案
A.应用广谱抗生素
B.链霉素、雷米封、利福平联合治疗
C.化疗+鞘内注射MTX
D.肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E.输血小板

<2>、此病人在发热、头痛、呕吐第2日做脑脊液检查,最可能的发现为
A.脑脊液中性粒细胞增高
B.细菌培养阳性
C.脑脊液发现结核杆菌
D.脑脊液蛋白鼍显著增高、糖定量减低
E.脑脊液白血病细胞增多

<3>、对诊断帮助最大的检查
A.血细菌培养
B.白细胞分类
C.胸部X线片
D.骨髓象检查
E.血小板抗体测定

3、男,36岁。5天前发热、咽疼,应用抗生素治疗无效,颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体°肿大,下肢少许淤斑,白细胞166×109L,原始细胞60%,血红蛋白80 gL,血小板34×109L

<1>、最可能的诊断是
A.特发性血小板减少性紫癜
B.缺铁性贫血
C.再生障碍性贫血
D.溶血性贫血
E.急性白血病

<2>、体检中应特别注意的体征是
A.睑结膜苍白
B.胸骨压痛
C.浅表淋巴结肿大
D.皮肤出血点
E.心脏杂音

<3>、为明确诊断应做的检查是
A.血小板抗体
B.血清铁蛋白
C.骨髓扫描
D.淋巴结活检
E.骨髓涂片细胞学检查

四、B
1A.可见Auer小体
B.红细胞大小不等,中心淡染区扩大
C.细胞中含粗大嗜天青颗粒比例≥30
D.骨髓增生低下,造血细胞减少
E.红细胞中有染色质小体

<1>、再生障碍性贫血
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、缺铁性贫血
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、急性粒细胞白血病
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、急性早幼粒细胞白血病
A.
B.
C.
D.
E.

2A.NAP强阳性
B.t922)(q34q11
C.PAS阳性
D.过氧化物酶阳性
E.非特异性酯酶阳性,能被NAF抑制

<1>、类白血病反应
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、急淋白血病
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、慢性粒细胞白血病
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、急性单核细胞白血病
A.
B.
C.
D.
E.

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