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预防医学第四单元临床预防服务练习

来源:转载 2017-10-22 过医考,上临医网! 医考过关题库免费下载
预防医学第四单元临床预防服务练习及解析!

一、A1
1、x线胸片诊断矽肺主要依据
A.肺门改变
B.肺纹理改变
C.胸膜改变
D.圆形小阴影、不规则形小阴影和大阴影
E.肺气肿

2、矽肺是由下列哪种粉尘引起的
A.石英尘
B.煤尘
C.石棉尘
D.硅酸盐粉尘
E.碳素粉尘

3、随着溶解度的增加对人体危害增强的粉尘是
A.呼吸性粉尘
B.可吸入性粉尘
C.非吸入性粉尘
D.无毒性粉尘
E.有毒性粉尘

4、决定生产性粉尘对机体的作用性质和危害程度的是
A.分散度
B.比重
C.溶解度
D.化学成分
E.硬度

5、慢性苯中毒时不出现下列哪项临床表现
A.类神经症
B.中性粒细胞浆内中毒颗粒明显减少
C.白细胞减少
D.血小板减少
E.贫血

6、抢救刺激性气体中毒的关键
A.吸氧
B.应用解毒药物
C.应用镇静剂
D.防治肺水肿
E.防止心肌损害

7、氰化氢中毒最有效的急救办法
A.快速使用硫酸钠
B.快速使用亚硝酸钠
C.先用亚硝酸钠,接着再用硫代硫酸钠
D.先用硫代硫酸钠,接着再用亚硝酸钠
E.静脉注射美蓝

8、下列哪种气体不属于刺激性气体
A.二氧化硫
B.二氧化氮
C.光气
D.二氧化碳
E.臭氧

9、抢救刺激性气体中毒病人首先应
A.脱离现场,移至空气新鲜处
B.及早吸氧
C.应用去泡沫剂
D.应用肾上腺皮质激素
E.绝对卧床休息

10、刺激性气体中毒引起的化学性肺水肿不出现下列哪项临床表现
A.呼吸窘迫综合征
B.低血氧症
C.咳粉红色泡沫样痰
D.两肺湿啰音
E.肺X线胸片阴影短期内无变化

11、急性苯中毒不出现哪项临床表现
A.恶心、呕吐
B.兴奋、眩晕
C.抽搐、昏迷
D.全血细胞减少
E.呼吸循环衰竭

12、慢性汞中毒无下列哪项临床表现
A.类神经症
B.口腔炎
C.震颤
D.易兴奋症
E.腹绞痛

13、化学性肺水肿发展过程分期,除外
A.刺激期
B.恢复期
C.肺水肿期
D.假愈期
E.潜伏期

14、急性苯中毒主要表现为
A.中枢神经系统麻醉症状
B.中毒性肝损伤
C.肾功衰竭
D.全血细胞减少
E.中毒性肺炎

15、口服升汞引起的急性中毒不出现哪项临床表现
A.腐蚀性胃肠炎
B.汞毒性肾炎
C.急性口腔炎
D.血象改变
E.腹痛、腹泻

16、慢性汞中毒的特有症状为
A.口腔炎
B.易兴奋症
C.自主神经功能紊乱
D.肌肉震颤
E.脱发

17、下列哪项不作为铅中毒的实验室检查指标
A.血铅、尿铅
B.尿δ一氨基一γ一酮戊酸(δ一AlA)
C.尿粪卟啉(CPU)
D.红细胞游离原卟啉(FEP)、锌原卟啉(zPP)
E.δ一氨基一γ一酮戊酸合成酶

18、铅对血红素合成的影响是由于铅主要抑制
A.δ一氨基一γ一酮戊酸脱水酶和血红素合成酶
B.δ 一氨基一γ一酮戊酸合成酶
C.粪卟啉原氧化酶
D.粪卟啉原脱羧酶
E.以上都不是

19、铅作用于机体出现的早期变化
A.贫血
B.腹绞痛
C.腕下垂
D.卟啉代谢障碍
E.尿中出现蛋白、红细胞、管型

20、治疗汞中毒的首选药物
A.依地酸二钠钙
B.青霉胺
C.左旋多巴
D.二乙三胺五乙酸三钠钙
E.二巯基丙磺酸钠

21、治疗铅中毒的最常用药物
A.二巯基丙醇
B.二巯基丙磺酸钠
C.依地酸二钠钙
D.青霉胺
E.美蓝

22、诊断慢性重度汞中毒应出现
A.口腔牙龈炎
B.粗大震颤
C.明显肾脏损害
D.精神障碍
E.脑衰弱综合征

23、治疗急性苯中毒时忌用
A.糖皮质激素
B.肾上腺素
C.维生素
D.呼吸中枢兴奋剂
E.葡萄糖醛酸

24、慢性铅中毒急性发作时出现的典型症状是
A.类神经症
B.中毒性周围神经病
C.腹绞痛
D.垂腕
E.震颤

25、金属汞在空气中存在的形态是
A.气体
B.蒸气
C.烟
D.雾
E.气溶胶

26、防尘八方针,除外
A.革、水
B.密、风
C.护、管
D.评、检
E.教、查

27、尘肺是否发病主要取决于
A.粉尘的浓度
B.粉尘的分散度
C.肺内粉尘蓄积量
D.接触粉尘的时间
E.个体因素

28、与生产性粉尘在呼吸道阻留的部位关系最大的是
A.粉尘的比重
B.粉尘的硬度
C.粉尘的溶解度
D.粉尘的分散度
E.粉尘的荷电性

29、尘肺是指
A.长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病
B.长期吸入生产性粉尘而引起的以呼吸系统症状为主的疾病
C.由于吸入游离二氧化硅粉尘引起的以肺组织纤维化为主的疾病
D.由于吸入生产性粉尘而引起的肺内炎症性疾病
E.以上都不是

30、下列哪项不是影响矽肺发病的主要因素
A.游离二氧化硅含量及类型
B.粉尘浓度
C.粉尘分散度
D.气象条件
E.接尘时间和防护措施

31、按粉尘的性质可将尘肺分以下几类。除了
A.矽肺
B.矽酸盐肺
C.混合性尘肺
D.炭尘肺和其他尘肺
E.良性尘肺

32、矽肺的基本病理改变
A.肺组织弥漫性纤维增生
B.肺组织纤维化和矽结节形成
C.尘细胞形成细胞性结节
D.结节融合形成团块
E.矽结节透明性变

33、生产性粉尘有以下致病作用,除外
A.局部刺激、感染
B.中毒、致癌
C.变态反应、光感作用
D.致纤维化作用
E.麻醉作用

34、晚发性矽肺是指
A.晚期发生的矽肺
B.接尘20年以上发生的矽肺
C.经长期动态观察后诊断的矽肺
D.接尘期间x线胸片未显示矽肺改变,脱离矽尘作业若干年后才发生的矽肺
E.以上都不是

35、生产性粉尘在空气中的稳定程度主要取决于
A.粉尘的形状
B.粉尘的比重
C.粉尘的硬度
D.粉尘的分散度
E.粉尘的荷电性

36、下列哪项不作为诊断矽肺的依据
A.矽尘作业职业史
B.生产场所粉尘浓度测定资料
C.胸透
D.国家发布实施的尘肺X线诊断标准
E.x线胸片

二、A2
1、某男,45岁,接尘工龄12年,近2年有胸闷、气短症状,x线胸片上可见有总体密集度1级的小阴影,分布范围达两个肺区,应诊断为
A.无尘肺
B.一期尘肺(I)
C.一期尘肺(I+)
D.二期尘肺(Ⅱ)
E.二期尘肺(II+)

2、某厂喷漆工,工龄5年,近半年来出现头痛、头晕、乏力、恶心、牙龈出血等症状,实验室检查WBC 3.5×109/L,血小板55×109/L,该工人最可诊断为
A.急性苯中毒
B.观察对象
C.慢性轻度苯中毒
D.慢性中度苯中毒
E.慢性重度苯中毒

3、某厂仪表制造工。工龄8年,近几个月常出现头痛、头昏、烦躁、易怒等症状。并有书写困难、口腔粘膜溃疡、牙龈红肿等体征,此工人可能为
A.急性苯中毒
B.急性铅中毒
C.急性汞中毒
D.慢性汞中毒
E.慢性铅中毒

4、某男,25岁,操作工,由于开错阀门管道。致使光气外溢,下班后感到气短,咳粉红色泡沫样痰,入院检查呼吸困难、血压下降、两肺可闻湿啰音,该患者属化学性肺水肿哪期
A.刺激期
B.潜伏期
C.肺水肿期
D.恢复期
E.反复期

5、某钢铁厂炼焦工,因焦炉煤气泄漏中毒,出现昏迷而人院治疗,在意识障碍恢复出院后一个月,又出现精神症状和意识障碍,精神呆滞、语言不清、肢体震颤等,该患者可能是
A.脑出血
B.脑膜炎
C.脑肿瘤
D.脑梗死
E.迟发脑病

6、某塑料厂有5万条积压的包装袋。欲利旧翻新,厂长指令科室干部和工人用信那水和酒精涂擦袋上的油墨字,未采取任何防护措施,结果有4人出现头昏、心悸、抽搐等症状,这4人应诊断为
A.急性苯中毒
B.慢性苯中毒
C.刺激性气体中毒
D.急性铅中毒
E.急性汞中毒

7、某蓄电池厂磨粉工,工龄l4年。近半年来出现头痛、头昏、肌肉关节酸痛、手指麻木等症状,化验室检查有轻度贫血该患可考虑诊断为
A.急性铅中毒
B.慢性铅中毒
C.急性苯中毒
D.慢性苯中毒
E.慢性汞中毒

三、A3/A4
1、某制革厂设在室内的废水池阀门堵塞,一名工人欲用水泵抽废水疏通,下池后即感胸闷,然后出现神志不清,有3名工人下去进行救助。也先后昏倒

<1>、这起事故可能是
A.一氧化碳中毒
B.二氧化硫中毒
C.二氧化碳中毒
D.硫化氢中毒
E.氮气中毒

<2>、抢救该患者应首先
A.脱离现场
B.人工呼吸
C.给予呼吸兴奋剂
D.保暖
E.绝对卧床

<3>、治疗时应注意预防
A.脑水肿、肺水肿
B.肝损害
C.心肌损害
D.肾脏损害
E.迟发脑病

2、某皮鞋厂制帮车间女工。工龄3年。近来常有头痛、头晕、乏力、月经过多等症状,多次化验检查WBC计数低于4×109/L,伴血小板计数低于60×109/L

<1>、该女工应考虑患的是
A.慢性苯中毒
B.急性苯中毒
C.慢性铅中毒
D.急性铅中毒
E.苯胺中毒

<2>、如果考虑是某种职业中毒,该中毒的诊断分级为
A.观察对象
B.轻度中毒
C.中度中毒
D.重度中毒
E.正常范围

四、B
1、A.定期体检,早期发现矽肺患者
B.通风除尘、湿式作业
C.防止矽肺恶化
D.预防并发症
E.促进康复


<1>、属尘肺的一级预防的是:
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、属尘肺的二级预防的是:
A.
B.
C.
D.
E.

2、A.15μm
B.10μm
C.5μm
D.lμm 
E.0.5μm

<1>、呼吸性粉尘直径小于:
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、可吸入性粉尘直径小于:
A.
B.
C.
D.
E.

3、A.氧化铅
B.硝酸铅
C.醋酸铅
D.磷酸氢铅
E.磷酸铅

<1>、血液中的铅主要为:
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、沉积在骨骼中的铅主要为:
A.
B.
C.
D.
E.

4、A.呼吸系统
B.神经系统
C.造血系统
D.消化系统
E.心血管系统

<1>、急性苯中毒主要损害:
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、慢性苯中毒主要损害:
A.
B.
C.
D.
E.

5、A.细胞呼吸酶活性
B.血红素合成酶活性
C.细胞色素氧化酶活性
D.胆碱酯酶活性
E.过氧化氢酶活性

<1>、铅中毒时铅主要抑制:
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、硫化氢中毒主要抑制
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、氰化氢中毒主要抑制:
A.
B.
C.
D.
E.

6、A.葡萄糖醛酸
B.依地酸二钠钙
C.4一二甲基氨基苯酚
D.二甲基硅油
E.阿托品

<1>、驱铅治疗常用的药物:
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、用于治疗氮氧化物中毒的药物:
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、治疗氰化氢中毒的药物:
A.
B.
C.
D.
E.

7、A.光气
B.一氧化碳
C.二氧化氮
D.氰化氢
E.二氧化硫

<1>、可引起“电击样”死亡的毒物:
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、可引起迟发脑病(神经精神后发症)的毒物:
A.
B.
C.
D.
E.

8、A.血液运氧功能障碍
B.组织利用氧能力障碍
C.吸入空气中氧含量减少
D.血液循环障碍
E.肺通气量减少

<1>、氰化氢中毒缺氧主要因为:
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、一氧化碳中毒缺氧主要因为:
A.
B.
C.
D.
E.

9、A.肝脏
B.肾脏
C.脑组织
D.骨骼
E.脂肪组织

<1>、铅进入机体后主要贮存在:
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、汞进入机体后主要贮存在:
A.
B.
C.
D.
E.

10、A.制革
B.电镀
C.喷漆
D.补牙
E.炼铁

<1>、可能接触氰化物的作业:
A.
B.
C.
D.
E.

<2>、可接触硫化氢的作业:
A.
B.
C.
D.
E.

<3>、可能接触苯的作业:
A.
B.
C.
D.
E.

<4>、可能接触汞的作业:
A.
B.
C.
D.
E.

答案部分 

 

一、A1
1、
【正确答案】:D
【答案解析】:本题选D
胸部X线表现,常以圆形或类圆形阴影为主,早期出现于两肺中下肺的内中带,后逐渐向上扩展,亦可先出现在两上肺野。含矽尘量低或为混合性粉尘,多以类圆或不规则阴影为主。大阴影一般多见于两肺上野中外带,常呈对称性具跨叶的八字形,其外缘肺透亮度较增高。因大块肺纤维化收缩使肺门上移。肺门阴影密度增加,有时可见“蛋壳样钙化”的淋巴结。 

【答疑编号100114899】 

2、
【正确答案】:A
【答案解析】:矽肺是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘(也就是石英尘)所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。 

【答疑编号100114898】 

3、
【正确答案】:E
【答案解析】:这道题选E。粉尘的溶解度大小与其对人体危害程度的关系,因粉尘的性质不同而异。对于有毒粉尘,其危害随着溶解度的增强而增强。 

【答疑编号100114897】 

4、
【正确答案】:D
【答案解析】:粉尘的化学成分、浓度和接触时间是直接决定粉尘对人体危害性质和严重程度的重要 因素。根据粉尘化学性质不同,粉尘对人体可有致纤维化、中毒、致敏等作用,如游离二氧化硅粉尘的致纤维化作用。对于同一种粉尘,它的浓度越高,与其接触的时间越长,对人体危害越重。 

【答疑编号100114896】 

5、
【正确答案】:B
【答案解析】:本题选B。

慢性苯中毒时不出现下列哪项临床表现
A.类神经症
B.中性粒细胞浆内中毒颗粒明显减少 (中毒颗粒增多)
C.白细胞减少
D.血小板减少
E.贫血 

【答疑编号100114895】 

6、
【正确答案】:D
【答案解析】:题中“问抢救的关键是”选D。选项A为常规内容。

刺激性气体中毒的预防和控制的重点是消除事故隐患,早期发现和预防重度中毒(即肺水肿),加强现场急救,预防控制并发症。
急性肺水肿是由于刺激性气体引起肺泡和肺毛细血管通透性增加所致肺间质和肺泡的水分淤滞。深达肺泡的刺激性气体直接损害肺泡表面1/2型上皮细胞,导致的低氧血症用单纯的吸氧不能纠正。除吸氧外,还需早期、短程、足量使用糖皮质激素。 

【答疑编号100114894】 

7、
【正确答案】:C
【答案解析】:中毒机制:氰化氢的毒性在于氰离子能迅速与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合,形成氰化高铁型细胞色素氧化酶,从而抑制细胞色素氧化酶的活性,使组织不能利用氧,因而产生"细胞内窒息"。

急救措施:必须分秒必争,将患者迅速移至新鲜空气处,注意保暖,呼吸停止应立即进行人工呼吸,并尽快给予解毒剂(以传统的亚硝酸钠-硫代硫酸钠疗法或美兰-硫代硫酸钠疗法)治疗。
根据以上知识点,结合本题,可选出答案C 

【答疑编号100114893】 

8、
【正确答案】:D
【答案解析】:刺激性气体(irritant gas)是一类对机体眼、呼吸道粘膜和皮肤具有以刺激作用为主要特征的化学物。常见的有氯、氨、氮氧化物、光气、氟化氢、二氧化硫、三氧化硫、硫酸二甲酯等。刺激性气体是化工制药工业主要中毒病因死因之一,也常因泄漏造成附近居民集体中毒 

【答疑编号100114892】 

9、
【正确答案】:A
【答案解析】: 

【答疑编号100114891】 

10、
【正确答案】:E
【答案解析】:刺激性气体中毒引起的化学性肺水肿, 血管通透性增加,渗到支气管中,可出现咳粉红色泡沫样痰
本题选E
化学性肺水肿的临床分期:
(一)刺激期:吸入后出现咳嗽、胸闷、气急、头晕。
(二)潜伏期:自觉症状减轻,潜在病例人在发生变化。潜伏期长短取决于接触毒物的溶解度、浓度、个体敏感性。多数1~24小时,最长36小时,临床表现不突出。
(三)肺水肿期:潜伏期后,症状突然加重,咳嗽、呼吸困难、咳出大量粉红色泡沫痰,明显紫绀、肺部出现湿性罗音,血压下降、白细胞数量增多。X线检查可见肺纹理加重,两肺出现片状阴影。
(四)恢复期:治疗后,3~4天症状减轻,7~11天恢复,不留后遗症。 

【答疑编号100114890】 

11、
【正确答案】:D
【答案解析】:慢性苯中毒的主要特征是造血系统损害,以白细胞减少和血小板减少最常见,全血细胞减少-见于慢性苯中毒,故选D 

【答疑编号100114889】 

12、
【正确答案】:E
【答案解析】:汞中毒(mercury poisoning)以慢性为多见,主要发生在生产活动中,长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘所致。以精神-神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者,即使局部涂沫汞油基质制剂,亦可发生中毒。 

【答疑编号100114888】 

13、
【正确答案】:D
【答案解析】:本题选D。依教材中所述中毒性肺水肿分为刺激期、潜伏期、肺水肿期、恢复期。(未提及假愈期) 

【答疑编号100114887】 

14、
【正确答案】:A
【答案解析】:急性苯中毒主要表现为中枢神经系统的症状。轻者有头晕、头痛、兴奋、步态蹒跚,随之出现恶心、呕吐、神志恍惚,呈醉酒状。重者可出现昏迷、谵妄、抽搐、脉细、呼吸浅表、血压下降等,可因呼吸和循环衰竭死亡。 

【答疑编号100114886】 

15、
【正确答案】:D
【答案解析】:升汞又名氯化汞,有剧毒,毒物危害程度为Ⅰ级(极度危害)。杀菌作用较强。

急性汞中毒
主要由口服升汞等汞化合物引起。患者在服后数分钟到数十分钟即引起急性腐蚀性口腔炎和胃肠炎。患者诉口腔和咽喉灼痛,并有恶心、呕吐、腹痛,继有腹泻。呕吐物和粪便常有血性粘液和脱落的坏死组织。患者常可伴有周围循环衰竭和胃肠道穿孔。在3~4天后(严重的可在24小时内)可发生急性肾功能衰竭。同时可有肝脏损害。
吸入高浓度汞蒸气可引起发热、化学性气管支气管炎和肺炎,出现呼吸衰竭,亦可发生急性肾功能衰竭。
皮肤接触汞及其化合物可引起接触性皮炎,具有变态反应性质。皮疹为红斑丘疹,可融合成片或形成水疱,愈后遗有色素沉着。 

【答疑编号100114885】 

16、
【正确答案】:B
【答案解析】:慢性汞中毒时,病情进一步进展出现易兴奋症、震颤、口腔炎三大典型表现。其中易兴奋症是慢性汞中毒时所特有的精神症状和性格改变,具有重要的诊断意义。 

【答疑编号100114884】 

17、
【正确答案】:E
【答案解析】:本题选E。铅中毒的诊断指标中不包括E,详见下:
铅中毒诊断及诊断标准
慢性铅中毒的诊断,应依据确切的接触史和以神经、消化、血液系统损害为主的临床表现及有关实验室检查,参考接触环境或接触材料的调查检测,进行综合分析,作出诊断。
实验室检查指标,应依据指标的意义、灵敏度、特异性及影响因素作出判断,不能仅凭一次检验结果即下诊断。
对于一些长期在空气中铅超过最高容许浓度的作业工人,有临床症状而化验指标仍属正常范围者,可用诊断性驱铅试验,方法同驱铅治疗一日用量,结果按以下诊断标准判定。

(一)铅吸收
有密切铅接触史,尚无铅中毒的临床表现,尿铅≥0.39umol/L(0.08mg/L)或0.48umol/24小时(0.1mg/24小时);或血铅≥2.40umol/L(50ug/100ml);或诊断性驱铅试验后尿铅≥1.44umol/L(0.3mg/L)而<3.84umol/L(0.8mg/L)者。
(二)轻度中毒
常有轻度神经衰弱症候群,可伴有腹胀、便秘等症状,尿铅或血铅量增高。具有下列一项表现者,可诊断为轻度中毒:
1.尿δ-ALA≥23.8umol/L(4mg/L)或35.7umol/24小时(6mg/24小时);
2.尿CP半定量≥(++);
3.FEP≥2.34umol/L或ZnPP≥2.07umol/L.
经认断性驱铅试验,尿铅≥3.84umol/L(0.8mg/L)或4.80umol/24小时(1mg/24小时)者。
(三)中度中毒
在轻度中毒的基础上,具有下列一项表现者,可诊断为中度中毒:(1)腹绞痛;(2)贫血;(3)中毒性周围神经病。
(四)重度中毒
具有下列一项表现者,可诊断为重度中毒:(1)铅麻痹;(2)铅脑病。 

【答疑编号100114883】 

18、
【正确答案】:A
【答案解析】:铅对血红素合成的影响是由于铅主要抑制δ-氨基乙酰丙酸脱水酶和血红素合成酶。 

【答疑编号100114882】 

19、
【正确答案】:D
【答案解析】:铅对血液系统的主要损害是干扰卟啉代谢,影响血红素合成,是铅中毒早期的主要改变 

【答疑编号100114881】 

20、
【正确答案】:E
【答案解析】:患者应脱离汞接触,进行驱汞治疗和对症处理。 
误服汞盐患者应立即用鸡蛋清、牛奶或豆浆等灌胃,有助于延缓汞的吸收和保护胃壁。也可用0.2%~0.5%活性炭洗胃。同时可给50%硫酸镁40ml导泻,使毒物排出。 

驱汞治疗 目前驱汞首选药物是二巯基丙磺酸钠、二巯基丁二酸钠,其次是青霉胺。前两者为巯基络合剂,可保护人体巯基酶不受汞的损害,也可恢复被汞作用而失去活性不久的酶,一旦巯基与汞结合后,可由肾脏排出。 

【答疑编号100114880】 

21、
【正确答案】:C
【答案解析】:选C。
其他几项:
A.二巯基丙醇 主要用于含砷或含汞毒物的解毒。
B.二巯基丙磺酸钠 汞中毒
D.青霉胺 重金属解毒,没有针对性
E.美蓝 治疗氰化物中毒 

【答疑编号100114879】 

22、
【正确答案】:D
【答案解析】:慢性汞中毒 根据卫生部1974年颁布的<汞中毒的诊断标准及处理原则>规定,分为轻度、中度和重度三级。轻度中毒表现为神经衰弱综合征,口腔炎以及手指、舌、眼睑轻微震颤,尿汞往往超过正常值。中度中毒除上述症状、体征外,尚有易兴奋症,明显的手指震颤,尿汞可增高。重度中毒表现为中毒性脑病;精神性格改变显著,手、足及全身出现粗大震颤,四肢共济失调,尿汞增高或正常。由于尿汞的波动较大,宜根据多次测定结果,加以综合分析。 

【答疑编号100114878】 

23、
【正确答案】:B
【答案解析】:教材中没有对此的描述,急性苯中毒与一般麻醉气体中毒治疗原则相同,注意呼吸抑制;禁用肾上腺素,以免发生心室颤动。 

【答疑编号100114877】 

24、
【正确答案】:C
【答案解析】: 

【答疑编号100114876】 

25、
【正确答案】:B
【答案解析】:汞(mercury,Hg),又称水银,是唯一在常温下呈液态并易流动的金属。比重13.595,蒸气比重6.9。汞很易蒸发到空气中引起危害,因汞在常温下蒸发,温度越高蒸发量越大。 汞在0℃时已蒸发,气温愈高,蒸发愈快愈多;每增加10℃蒸发速度约增加1.2~1.5倍,空气流动时蒸发更多。 

【答疑编号100114875】 

26、
【正确答案】:D
【答案解析】:防尘的八字方针是:
革——技术革新、技术革命;
水——湿性作业;
密——密闭尘源;
风——通风除尘;
护——个人防护;
管——组织管理;
查——健康检查、粉尘监测;
教——宣传教育 

【答疑编号100114874】 

27、
【正确答案】:C
【答案解析】: 

【答疑编号100114873】 

28、
【正确答案】:D
【答案解析】:粉尘的分散度是指物质分散的程度。以粉尘粒径大小的数量组成百分比来表示。粒径小的颗粒越多,分散度越高,反之,则分散度低。粉尘的分散度与呼吸道中的阻留有关。 

【答疑编号100114872】 

29、
【正确答案】:A
【答案解析】:此题答案是A。
尘肺为长期吸入大量游离二氧化硅与其他粉尘所致,这些粉尘绝大部分被排除,但仍有一部分长期滞留在细支气管与肺泡内,不断被肺泡巨噬细胞吞噬,这些粉尘及吞尘的巨噬细胞是主要致病因素。
C.由于吸入游离二氧化硅粉尘引起的以肺组织纤维化为主的疾病 是:矽肺。所以不正确 

【答疑编号100114871】 

30、
【正确答案】:D
【答案解析】:题目选择的是“ 不是影响矽肺发病的主要因素”,矽肺发病与游离二氧化硅含量及类型有关,粉尘中游离二氧化硅含量越高,发病时间越短,病变越严重。 故D不对 

【答疑编号100114870】 

31、
【正确答案】:E
【答案解析】:尘肺是由于吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的疾病。
目前将尘肺分为以下几类:(1)矽肺:长期吸入含有游离二氧化硅粉尘引起。(2)硅酸盐肺:长期吸入含有结合二氧化硅粉尘如石棉、滑石、云母等粉尘引起。 (3)炭尘肺:长期吸入煤、石墨、炭墨、活性炭等粉尘引起。(4)混合尘肺:长期吸入含游离二氧化硅和其他粉尘(如煤矽尘、铁矽尘)引起。(5)金属尘肺:长期吸入某些金属粉尘(如铁、铝尘等)引起。 

【答疑编号100114869】 

32、
【正确答案】:B
【答案解析】:矽肺是尘肺中最为常见的一种类型,是由于长期吸入大量含有游离二氧化硅粉尘所引起,以肺部广泛的结节性纤维化为主的疾病。
矽肺的基本病变是肺组织内矽结节形成和弥漫性间质纤维化。矽结节是矽肺的特征性病变 

【答疑编号100114868】 

33、
【正确答案】:E
【答案解析】:生产性粉尘没有麻醉作用。两者无相关性。 
生产性粉尘由于其理化性质和进入人体的剂量以及作用部位的不同,可引起不同的病理改变。 

【答疑编号100114867】 

34、
【正确答案】:D
【答案解析】: 

【答疑编号100114866】 

35、
【正确答案】:D
【答案解析】:粉尘的分散度:分散度是物质被粉碎的程度,较小直径微粒百分比大则分散度高,反之则分散度低。分散度愈高的粉尘沉降速度愈慢,稳定程度愈高,被人体吸入的机会愈 ,对人体危害愈严重。稳定程度与粉尘的比重和颗粒的形状有关。粉尘颗粒大小相同,比重大的沉降速度快,对人体危害小。质量相同的尘粒,其形状愈接近球形在降落时所受阻力愈小,沉降速度愈快,危害愈小。人们还发现重量相同而分散度不同的粉尘,直径越小使人发病越快,病变也越严重。 

【答疑编号100114865】 

36、
【正确答案】:C
【答案解析】:D项不是诊断依据。矽肺病的诊断:根据患者有密切的矽尘解除史及详实的职业史,结合临床表现及相应的必要检查以排除其他疾病的可能,再根据X线胸片进行综合分析,作出诊断分期。 

【答疑编号100114864】 

二、A2
1、
【正确答案】:B
【答案解析】:肺按X线检查分期如下:尘肺分为三期,用代号“I”、“Ⅱ”、“Ⅲ”表示。
①无尘肺(“O”)。O:无尘肺的x线表现;O+:线表现尚不够诊断为“I”者。
②一期(“I” )。I:有密集度1级的类圆形小阴影,分布范围至少有两个肺区各有一处,每处直径大于2cm;或有密集度1级的不规则小阴影,其分布范围不少于两个肺区;I’:小阴影明显增多,但密集度与分布范围中有一项尚不够定为“Ⅱ”者。
③二期(“Ⅱ”)。Ⅱ:有密集度2级的类圆形或不规则形小阴影,分布范围超过4个肺区;Ⅱ’:有密集度为3级的小阴影,分布范围超过4个肺区,或有大阴影尚不够为“Ⅲ”者。
④三(“Ⅲ”)。Ⅲ:有大阴影出现,其长径≥2cm,宽径≥lcm;Ⅲ’有单个大阴影或多个大阴影,面积总和超过右上肺区的面积。 
故该题选择B。 

【该题针对“第四章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100114906】 

2、
【正确答案】:D
【答案解析】:慢性苯中毒轻中重的分级标准为:
慢性轻度苯中毒:有长期接触苯的职业史,出现神经衰弱综合征,经1~3个月内检查3次以上,白细胞数基本低于4.0×109/L,或中性粒细胞数基本低于2.0×109/L;或白细胞数在(4.0~4.5)×109/L,并有下列情况者:①血小板数低于80×109/L并有出血倾向;②中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高;③中性粒细胞胞浆中毒颗粒明显增多。
慢性中度苯中毒:具有下列情况之一者:①白细胞数低于3.0×109/L,或中性粒细胞数低于1.5×109/L;②白细胞数低于4.0×109/L,血小板低于60×109/L,并有明显出血倾向。
慢性中毒苯中毒:经血象及骨髓象检查,确定有再生障碍性贫血或白血病者。
慢性轻度苯中毒和中度苯中毒都可能有血小板的减少,只是减少的程度不同,中度苯中毒血小板减少的程度较重。 

【答疑编号100114905】 

3、
【正确答案】:D
【答案解析】:本题选D。慢性汞中毒的三大典型表现:易兴奋症;震颤;口腔牙龈炎。 

【该题针对“第四章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100114904】 

4、
【正确答案】:C
【答案解析】:化学性肺水肿的病变过程通常分为四期:
1.刺激期,表现咳呛、头晕、胸闷等;
2.潜伏期,在刺激期后,自觉症状减轻或消失,潜在的病变仍在发展,此期一般4—8小时,也有短至0.5小时或长至48小时者;
3.肺水肿期,症状突然加重,出现咳嗽、呼吸困难、紫绀、咳大量粉红色泡沫痰,并伴有恶心、呕吐、烦燥,严重者出现脑水肿或心、肾功能衰竭;
4.恢复期,化学性肺水肿经治疗后,3—4天症状减轻,7—11天基本恢复,多数不留后遗症。 

【答疑编号100114903】 

5、
【正确答案】:E
【答案解析】: 

【该题针对“第四章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100114902】 

6、
【正确答案】:A
【答案解析】:首先,题中的:信那水即辛那水:主要成分是苯的同系物,如 苯、甲苯、二甲苯等。
其次,出现了神经系统症状,急性苯中毒主要对中枢神经系统产生麻醉作用,出现昏迷和肌肉抽搐;高浓度的苯对皮肤有刺激作用。所以苯中毒的可能性最大 

【答疑编号100114901】 

7、
【正确答案】:B
【答案解析】:铅中毒环境中的铅经食物和呼吸途径进入人体,引起消化、神经、呼吸和免疫系统急性或慢性毒性影响,通常导致肠绞痛、贫血和肌肉瘫痪等病症,严重时可发生脑病甚至导致死亡的现象。故选B。
汞中毒精神-神经症状可先有头昏、头痛、失眠、多梦,随后有情绪激动或抑郁、焦虑和胆怯以及植物神经功能紊乱的表现如脸红、多汗、皮肤划痕征等。肌肉震颤先见于手指、眼睑和舌,以后累及手臂、下肢和头部,甚至全身;在被人注意和激动时更为明显。所以不选E。 

【该题针对“第四章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100114900】 

三、A3/A4
1、

【答疑编号100114910】 

<1>、
【正确答案】:D
【答案解析】:硫化氢是具有刺激性和窒息性的无色气体。低浓度接触仅有呼吸道及眼的局部刺激作用,高浓度时全身作用较明显,表现为中枢神经系统症状和窒息症状。硫化氢具有"臭蛋样"气味,但极高浓度很快引起嗅觉疲劳而不觉其味。采矿、冶炼、甜菜制糖,制造二硫化碳、有机磷农药,以及皮革、硫化染料、颜料、动物胶等工业中都有硫化氢产生;有机物腐败场所如沼泽地、阴沟、化粪池、污物沉淀池等处作业时均可有大量硫化氢逸出,作业工人中毒并不罕见。 

【该题针对“第四章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100114911】 

<2>、
【正确答案】:A
【答案解析】: 

【该题针对“第四章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100114912】 

<3>、
【正确答案】:A
【答案解析】: 

【该题针对“第四章 单元测试”知识点进行考核】 

【答疑编号100114913】 

2、

【答疑编号100114907】 

<1>、
【正确答案】:A
【答案解析】: 

【答疑编号100114908】 

<2>、
【正确答案】:C
【答案解析】:慢性苯中毒轻中重的分级标准为:
慢性轻度苯中毒:有长期接触苯的职业史,出现神经衰弱综合征,经1~3个月内检查3次以上,白细胞数基本低于4.0×109/L,或中性粒细胞数基本低于2.0×109/L;或白细胞数在(4.0~4.5)×109/L,并有下列情况者:①血小板数低于80×109/L并有出血倾向;②中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高;③中性粒细胞胞浆中毒颗粒明显增多。
慢性中度苯中毒:具有下列情况之一者:①白细胞数低于3.0×109/L,或中性粒细胞数低于1.5×109/L;②白细胞数低于4.0×109/L,血小板低于60×109/L,并有明显出血倾向。
慢性中毒苯中毒:经血象及骨髓象检查,确定有再生障碍性贫血或白血病者。
慢性轻度苯中毒和中度苯中毒都可能有血小板的减少,只是减少的程度不同,中度苯中毒血小板减少的程度较重。 

【答疑编号100114909】 

四、B
1、

【答疑编号100114945】 

<1>、
【正确答案】:B
【答案解析】:第一级预防(primary prevention):是针对病因所采取的预防措施。它既包括针对健康个体的措施,也包括针对整个公众的社会措施。在第一级预防中,如果在疾病的因子还没有进入环境之前就采取预防性措施,则称为根本性预防。 

【该题针对“临床预防特征”知识点进行考核】 

【答疑编号100114946】 

<2>、
【正确答案】:A
【答案解析】:第二级预防(secondary prevention):在疾病的临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗的“三早”预防工作,以控制疾病的发展和恶化。对于传染病,除了“三早”,尚需做到疫情早报告及患者早隔离,即“五早”。 

【该题针对“临床预防特征”知识点进行考核】 

【答疑编号100114947】 

2、

【答疑编号100114942】 

<1>、
【正确答案】:C
【答案解析】: 

【答疑编号100114943】 

<2>、
【正确答案】:A
【答案解析】:可吸入性粉尘直径小于15um 

【答疑编号100114944】 

3、

【答疑编号100114939】 

<1>、
【正确答案】:D
【答案解析】:血浆中的铅部分呈血浆蛋白结合铅;另一部分呈活性大的可溶性铅,主要为可溶性磷酸氢铅(PbHPO4)和甘油磷酸铅 

【答疑编号100114940】 

<2>、
【正确答案】:E
【答案解析】: 

【答疑编号100114941】 

4、

【答疑编号100114936】 

<1>、
【正确答案】:B
【答案解析】:急性苯中毒时主要损害中枢神经系统,其作用与一般吸入性麻醉剂类似,重症病例可因呼吸麻痹致死。 

【答疑编号100114937】 

<2>、
【正确答案】:C
【答案解析】:慢性苯中毒主要损害造血系统。最早和最常见的血象异常表现是持续性白细胞计数减少,主要是中性粒细胞减少 

【答疑编号100114938】 

5、

【答疑编号100114932】 

<1>、
【正确答案】:B
【答案解析】:由于铅抑制血红素合成酶(亚铁赘合酶),阻碍了原卟啉与二价铁结合成血红素,使血清铁增加和原卟啉在红细胞中积聚,致使血液内红细胞中原卟啉(EPP)量增加或游离红细胞卟啉(FEP)增加,后者与锌离子结合成锌卟啉(ZPP)亦增加。 

【答疑编号100114933】 

<2>、
【正确答案】:A
【答案解析】:硫化氢是细胞色素氧化酶的强抑制剂,能与线粒体内膜呼吸链中的氧化型细胞色素氧化酶(属于细胞呼吸酶)中的三价铁离子结合,而抑制电子传递和氧的利用,引起细胞内缺氧,造成细胞内窒息。 

【答疑编号100114934】 

<3>、
【正确答案】:C
【答案解析】:氰化氢(hcn)常温常压下为无色透明液体,易挥发,其蒸气带苦杏仁味。氰化氢可经呼吸道或皮肤吸收进入体内后,cn-与f3+结合,抑制了含f3+的细胞呼吸酶,中断了电子传递过程,造成细胞窒息。 

【答疑编号100114935】 

6、

【答疑编号100114928】 

<1>、
【正确答案】:B
【答案解析】: 

【答疑编号100114929】 

<2>、
【正确答案】:D
【答案解析】: 

【答疑编号100114930】 

<3>、
【正确答案】:C
【答案解析】: 

【答疑编号100114931】 

7、

【答疑编号100114925】 

<1>、
【正确答案】:D
【答案解析】:氰化氢:抑制呼吸酶,造成细胞内窒息。急性中毒:短时间内吸入高浓度氰化氢气体,可立即呼吸停止而死亡。(电击样”死亡表示引起死亡非常迅速) 

【答疑编号100114926】 

<2>、
【正确答案】:B
【答案解析】:一氧化碳中毒迟发脑病,是指急性CO中毒后,部分患者在急性症状恢复后,经过一段所谓“假愈期”之后,又出现一系列神经精神行为异常,称为迟发脑病。迟发脑病”这一命名即可表明其病理与临床以脑病为特点,又能反映其症状是在“假愈期”之后。故既往的急性CO中毒后续症、后发症、续发症等诊断一律统称为迟发脑病。 

【答疑编号100114927】 

8、

【答疑编号100114922】 

<1>、
【正确答案】:B
【答案解析】: 

【答疑编号100114923】 

<2>、
【正确答案】:A
【答案解析】: 

【答疑编号100114924】 

9、

【答疑编号100114919】 

<1>、
【正确答案】:D
【答案解析】:这道题选D
人体中的铅主要经消化道、呼吸道吸收后转入血液,与红血球结合后再传输到全身和被分配到体内各组织器官。人体内约90%的铅以不溶性磷酸铅形态蓄积在骨骼之中,其他则存留于肝、肾、肌肉等部位。 

【答疑编号100114920】 

<2>、
【正确答案】:B
【答案解析】:汞进入人体后,可与酶蛋白的琉基结合,抑制多种酶的活力,阻碍细胞的正常代谢,损害中枢神经系统及肝、肾功能,产生一系列中毒症状。急性和慢性有机汞中毒均主要损害神经系统,并累及心、肾、肝。其中,肾脏是最容易受到汞影响的器官。 

【答疑编号100114921】 

10、

【答疑编号100114914】 

<1>、
【正确答案】:B
【答案解析】: 

【答疑编号100114915】 

<2>、
【正确答案】:A
【答案解析】: 

【答疑编号100114916】 

<3>、
【正确答案】:C
【答案解析】: 

【答疑编号100114917】 

<4>、
【正确答案】:D
【答案解析】: 

【答疑编号100114918】 

 





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