医学免疫学第十三单元抗感染免疫讲义

本章重点掌握
　　抗感染免疫的概念
　　抗感染免疫的效应机制
　　抗感染免疫的逃逸机制

　　一、概述：
　　抗感染免疫的概念：

　　二、效应机制：
　　（一）共有的效应机制：包括非特异性免疫机制（固有性免疫机制）和特异性免疫机制（适应性免疫机制）
　　非特异性免疫机制：初步在绪论中讲过包括：
　　1.皮肤黏膜物理屏障作用（包括皮肤黏膜正常的微生物菌群拮抗作用/血脑/血胎屏障）
　　1）血脑屏障：
　　构成：软脑膜，脉络丛，脑血管和星状胶质细胞等组成， 
　　2）血胎屏障：
　　构成：母体子宫内膜的基蜕膜和胎儿绒毛膜滋养层细胞共同组成。。
　　特点：
　　2.皮肤黏膜局部分泌抑菌杀菌物质的化学效应；
　　3.非特异性效应细胞参与： 
　　1）组成：包括单核巨噬细胞和中性粒细胞，
　　2）特点： 
　　3）吞噬细胞吞噬和杀菌过程的四个步骤是：
　　（1）趋化： 
　　（2）接触：也就是病原体附着到吞噬细胞表面
　　（3）识别和吞入病原体：包括吞噬和吞饮。
　　A.吞噬： 
　　B.吞饮：
　　（4）杀灭消化病原体：
　　吞噬作用的后果：包括完全吞噬，不完全吞噬和组织损伤。
　　（1）完全吞噬：病原体在吞噬溶酶体中被杀灭和消化，未消化的残渣被排除胞外，为完全吞噬。
　　（2）不完全吞噬 ：某些胞内寄生菌或病毒等病原体在免疫力低下的机体中，只被吞噬却不被杀死，为不完全吞噬。
　　（3）吞噬作用的最后一个后果为组织损伤：吞噬过程中溶酶体释放的多种水解酶也能破坏临近的正常组织细胞，造成组织损伤和炎症反应。
　　（4）补充一下中性粒细胞的杀伤机制：
　　人类中性粒细胞的杀菌机制分依氧和非依氧两大类：
　　（1）依氧杀菌机制： 
　　1）活性氧中介物（ROI）和活性氮中介物（RNI）依赖机制：
　　2）髓过氧化物酶（MPO）介导的杀伤机制： 
　　（2）非依氧杀菌机制：：①酸性的作用。②溶酶体酶和杀菌性蛋白的作用 
　　4.效应分子包括溶补C，防干细的参与：在绪论中也解释的非常清楚，这里再补充一个知识点就是：
　　注意的是溶菌酶和乙型溶素的区别
　　1）溶菌酶：
　　2）乙型溶素：
　　3）防御素： 
　　特异性免疫效应机制：
　　1.体液免疫： 
　　2.细胞免疫：
　　3.免疫： 
　　再具体看一下对细胞内外病原体作用的不同机制：
　　（二）对细胞外病原体： 
　　1.抗胞外菌的固有性免疫：机制为固有性免疫详见绪论中固有性免疫部分。
　　2.抗胞外菌的适应性免疫：
　　（1）TH2应答对清除胞外菌感染很关键：
　　A.诱导抗体中和细菌和毒素
　　B.促进吞噬杀菌。
　　（2）分泌型SIgA可以阻断细菌的黏膜黏附。
　　3.抗寄生虫免疫：以TH2免疫为主。
　　（三）对细胞内病原体：胞内病原体主要包括病毒，胞内感染细菌和疟原虫等。效应机制主要为：TH1免疫应答，TH1分泌的细胞因子的作用（如IL12，IFNγ等的作用）和CTL的特异性杀伤效应。CTL对由于裂解感染了细菌的靶细胞，彻底清除胞内菌感染十分关键。

　　三、病原体的免疫逃逸机制
　　病原体的免疫逃逸机制
　　1.抗原性的变化：
　　2.持续性感染：
　　3.免疫抑制
　　1）干扰宿主的抗原递呈：
　　2）干扰抗感染细胞因子，补体功能
　　3）直接杀伤免疫细胞
　　4）利用宿主体内免疫隔离部位
　　4.分子模拟：见相关章节